新生儿早发型败血症血清降钙素原及C反应蛋白水平测定与分析

张环 马晓花 赵淑艳 李世芳

新生儿早发型败血症血清降钙素原及C反应蛋白水平测定与分析

张环 马晓花 赵淑艳 李世芳

目的 探讨血清降钙素原及C反应蛋白水平与新生儿早发型败血症相关性及其诊断价值。方法 选择本科2008年6月~2012年6月出生后经血培养确诊为早发型败血症的患儿39例作为实验组,选择同期住院的非感染新生儿39例作为对照组, 分别于抗生素治疗前后测定两组患儿降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数。结果 抗生素治疗前, 实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显高于对照组, 且差异有统计学意义(P＜0.05)；抗生素治疗后, 实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显降低, 与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白升高对新生儿早发型败血症有一定的诊断价值, 并有助于评估疾病的治疗效果。

早发型；新生儿败血症；降钙素原；C反应蛋白；诊断价值

新生儿败血症(neonatal septicemia)是指病原体侵入新生儿血液循环, 并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征, 常见的病原体为细菌, 也可为真菌、病毒等［1］。早发型新生儿败血症感染长发生于出生时, 与围生期因素有关, 常由母婴垂直传播, 常呈爆发性多器官受累, 尤以呼吸系统的症状明显, 病死率较高［2］。故早诊断、早治疗, 有助于早发型新生儿败血症的预后。本研究探讨血清降钙素原及C反应蛋白水平对新生儿早发型败血症的诊断价值, 取得了不错的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2008年6月~2012年6月出生后经血培养确诊为早发型败血症的患儿39例作为实验组,诊断标准为经血培养检出病原菌或病原菌抗原, 选择同期住院的非感染新生儿39例作为对照组, 两组患者一般资料比较(孕周、出生时体重、Apgar评分), 差异无统计学意义。

1.2 方法 根据血培养结果及药敏实验选择相应抗生素,疗程为7 d, 所有患儿分别于抗生素治疗前后测定两组患儿降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数。免疫比浊法测定hs-CRP, 检测试剂、校准品和质控品均为Roche公司产品。检测仪器采用HITACHI 27060全自动生化分析仪。免疫荧光法测定血清PCT含量。LUMI test试剂盒、PCT检测仪为德国BRAHMS诊断公司提供, 严格按说明书操作。本研究均采取静脉血, 即刻离心5 min。然后将血清置于-70℃保存统一测定hs-CRP和PCT含量。血常规采用SYSTEM-2100测定白细胞计数。

1.3 统计学方法 数据采用 SPSS18.0 统计软件进行分析。软件包进行录入和统计分析。正态计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用两独立样本t检验。偏态计量资料以中位数表示, 采用秩和检验、h检验, 计数资料以百分率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素治疗前 实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显高于对照组, 且差异有统计学意义(P＜0.05), 两组患者血清白细胞水平差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 抗生素治疗后 实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显降低, 与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),见表2。

表1 治疗前两组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平比较(x-±s)

表2 治疗后两组患儿血清降素原、超敏C反应蛋白水平比较(x-±s)

3 讨论

新生儿败血症发病率高, 又以早发型多见, 常见原因为吸入产道中的污染分泌物或血液中的病原体［3］, 胎膜早破、产程延长、分娩时消毒不严均可使胎儿感染, 其一般于生后7 d内起病, 病原菌大多数为大肠杆菌等革兰染色阴性菌, 常呈暴发性多器官受累, 全身症状及并发症较多, 死亡率高,预后差。所以对于新生儿败血症早诊断早治疗, 尤为重要,可大大改善患儿预后［4］。临床上常规的细菌培养, 周期较长,且操作要求严格, 容易出现误差, 而耽误患儿的诊治［5,6］。

本研究选择本科2008年6月~2012年6月出生后经血培养确诊为早发型败血症的患儿39例作为实验组, 选择同期住院的非感染新生儿39例作为对照组, 分别于抗生素治疗前后测定两组患儿降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数, 结果我们发现, 抗生素治疗前, 实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显高于对照组, 抗生素治疗后, 实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显降低, 患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白升高对新生儿早发型败血症有一定的诊断价值, 并有助于评估疾病的治疗效果,及早诊断及早治疗, 可大大提高患儿的预后。

本研究表明, 早期测定患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平, 有助于疾病的诊治, 且简单易行, 值得临床推广。

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Measurement and analysis of serum procalcitonin and C-reactive protein levels in early onset neonatal sepsis

ZHANG Huan, MA Xiao-hua, ZHAO Shu-yan, et al. Shandong Province-owned Hospital(Group) Dongxing Hospital, Dongying 257000, China

Objective To investigate the correlation and diagnostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein levels in early onset neonatal sepsis.Methods Select 39 cases of early onset neonatal sepsis diagnosed by blood culture-confirmed in our department from June 2008 to June 2012 as the experimental group, Select39 cases year non-infected newborns hospitalized as a control group .High-sensitivity C-reactive protein, white blood cell count, platelet count of two groups of children were measured before and after antibiotic treatment procalcitonin .Results The serum procalcitonin, C-reactive protein of experimental group was significantly higher than the control group before the treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05); The serum procalcitonin, C-reactive protein of experimental group was significantly reduced, the difference was not statistically significant compared with the control group after antibiotic treatment (P＞0.05).Conclusion Serum procalcitonin, C-reactive protein concentration on early onset neonatal sepsis has some diagnostic value, and help to assess the therapeutic effect of the disease; C-reactive protein.

Early onset；Neonatal septicemia; Procalcitonin; C-reactive protein；Diagnostic value

257000 山东省立医院(集团)东营医院

陈彤 E-mail: zhanghuandoctor@163.com