能全力用于老年卧床患者肠内营养80例临床分析

魏 琳，武 梅，朱红芳

(浙江省丽水市中心医院营养科，浙江 丽水 323000)

营养支持在减少患者并发症以及促进患者康复方面起着重要的作用。肠内营养与肠外营养相比，具有费用低廉、并发症少以及利于维持患者的免疫功能等优点[1]。老年患者在进行肠内营养时，常会出现因小肠黏膜萎缩而使得营养素摄入不足，以及出现一些肠内营养的并发症，如便秘、腹泻等[2]。笔者以能全力作为肠内营养配方，观察其在老年卧床患者营养支持中的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年1月我院收治的有进食障碍、插鼻肠管的老年卧床患者80例，其中男46例，女34例;平均年龄(67.2±9.2)岁。所有患者治疗前营养状况一般。

1.2 方法

采用能全力(纽迪希亚制药＜无锡＞有限公司，规格为500mL)进行肠内营养，经鼻肠管在第1天内给予每日正常生理需求量的1/3，在第2天给予2/3，第3天给予每天正常生理需求量。经鼻胃管采用肠内营养泵来控制输注速度，维持温度在40℃左右。使用20 d，观察肠内营养前后患者的血清白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖等指标变化，且观察营养支持期间患者出现的不良症状。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后患者生化指标变化均在正常范围内，肠内营养后患者的营养状况好于治疗前，无显著性差异(P＞0.05)，结果见表1。肠内营养前后患者的营养指标，血清总蛋白和白蛋白含量都显著上升，且差异具有显著性(P＜0.05)，而肠内营养前后患者的体重无明显变化，结果见表1。在营养支持过程中，出现恶心呕吐2例，腹泻2例，便秘1例，肝功能异常1例。

表1 使用能全力前后血生化指标分析

3 讨论

老年卧床患者多伴有营养不良、免疫力低下以及出现体重减轻情况，因而对老年患者进行营养支持是很有必要的。肠内营养不仅可维持患者的营养情况，还能维持患者内脏器官的生理功能[3－4]。肠内营养是通过门静脉系统进行吸收，促进了肝脏蛋白质的合成、代谢调节，较肠外营养而言可降低能量的消耗，增加胃肠道血供，以及刺激内脏神经对消化道的支配及分泌，同时也对胃肠道的正常菌群和免疫系统进行保护。因而采用肠内营养对维持胃黏膜的屏障以及胃肠道的生理功能，以及预防患者出现肝内胆汁淤积具有重要的意义。

能全力是一种低渗、高热量的肠内高能营养配方，其富含有膳食纤维，不仅能刺激肠蠕动，还可刺激结肠中水电解质的重吸收，改善肠道排泄物的黏稠度并避免出现腹泻症状[5]。能全力还含有能迅速氧化的中链脂肪酸，相比于普通流食，更易于吸收，与肠道的黏附作用很强，可在胃肠道的表面形成保护膜，从而可以有效的预防胃酸及胃蛋白酶等的影响，对局部组织的缺血进行修复，同时还能增强胃肠道黏膜的再生力，预防溃疡发生[6]。

在本研究中，由于患者年纪大、长期卧床，便秘情况较多，能全力富含膳食纤维可刺激肠蠕动，以及刺激结肠中水电解质的重吸收，从而使得老年卧床患者在食用能全力后大便情况得到明显改善，且生化指标和营养状况有明显改善。出现的轻微恶心呕吐等并发症经对症治疗后消失。因此，能全力作为肠内营养剂支持营养，可改善老年卧床患者的营养状况，减少并发症，可在临床推广。

[1]中华医学会肠外肠内营养学分会.肠外肠内营养学临床指南系列一住院患者肠外营养支持的适应证(草案)[J].中华医学杂志，2006，86(5):295－299.

[2]黎介寿.瞻望我国的临床营养支持[J].肠外与肠内营养，2008，15(1):1－3.

[3]刘大为.实用重症医学[M].北京:人民卫生出版社，2010:793.

[4]王 伟，郑燕生，陈 荣，等.低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能影响的比较[J].新医学，2009，40(3):176－178.

[5]陈 晗，于荣国.高能能全力用于危重症患者肠内营养疗效观察[J].福建医药杂志，2012，34(1):97 －98.

[6]纪俊标，陈涛，徐 皓，等.应用肠内免疫营养与生态营养对胃癌术后患者营养支持疗效的前瞻、随机、对照临床研究[J].南京医科大学学报:自然科学版，2009，28(3):338 －344.