南宁市娱乐场所与普通公共场所从业人员梅毒检测结果比较分析及防治对策

李代翠

广西 南宁市疾病预防控制中心，广西南宁 530011

梅毒是可传播性疾病的一种[1]，与性生活紊乱有密切关系，在解放前多发，解放后随着政府监管力度加大，一度得到有效控制，但随着现在服务业的兴起，性解放思想不正常蔓延，尤其是洗浴、按摩院、美容美发行业中暗藏的嫖娼行为和婚外恋、一夜情的增多，梅毒的发生率有增高趋势，受到卫生部门的重视，研究者就梅毒高发人群、高发原因及防治措施进行了系列调查，现报道如下。

1 资料与方法

1 一般资料

在2008年7月—2010年7月间，选择南宁市多家娱乐场所和普通公共场所的从业人员各12000名进行随机调查，娱乐场所包括洗浴、KTV等，普通公共场所包括超市、商场、药店等。

1.2 方法

①调查问卷，受检者可匿名据实回答，问卷内容包括年龄、性别、婚姻情况、文化程度、职业、性生活和性伙伴情况、是否吸毒等；②血液检测，在同一时间段，相同条件下，采集每位受检者的静脉血3.0 mL，用高速血液分离机将血清分离，分别用胶体金法和ELISA法进行检测[2]，如果均为阳性判断梅毒感染阳性，如果结果不一致，在7 d后重复检查，直至统一作为最终结果。

1.3 统计学方法

将结果用SPSS 15.3进行分析，组间采用χ2检验，计量数据用%表示，如果P ＜ 0.05，说明结果有统计学意义。

2 结果

对两种场合的从业人员梅毒感染情况进行统计，具体见表1。

表1 不同场所梅毒感染情况表

梅毒阳性者共检出148例，对梅毒阳性患者的自然情况（性别、年龄、婚否、职业、文化程度、性伙伴、安全措施、分期、传播途径等）进行统计，具体见表2。

表2 梅毒患者发病情况比较表

通过以上两表可以看出，娱乐场所从业人员梅毒疾病的发生率是普通公共场所发病率的20倍以上，发病人群中，部分是因伴侣患病被动传染，而自身接触传染比例更大，发病人群以未婚、25岁以下、文化程度较低、性伙伴不稳定、性生活无安全措施居多，与相对应条件相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。发病以Ⅰ、Ⅱ期居多，Ⅲ期少见，病程一般较长，因羞于就医而采取隐蔽治疗或保守治疗。

3 讨论

梅毒是性病之一，有很强的的传染力，病程长，临床表现复杂，晚期可累及全身多个器官和皮肤黏膜等组织[3]，影响患者的生存质量和生存期。本病在解放前发病率较高，随着开放以来人们对性解放思想的曲解，发生率逐年升高，成为公共的社会问题。

3.1 结果分析

本组的受检者应用胶体金法和ELISA法进行检测，取两项结果一致为最后准确结果，排除了单一诊断方法误诊的可能，这两种方法是临床经过多年检验，敏感性和特异性均比较高的方法，值得信赖。在12000名娱乐场所从业人员中，检出141例阳性者，说明娱乐场所对梅毒等性病的防控力度不够，是梅毒多发场所，应加大检查和教育力度。梅毒患者中，常感染和传播并存，女性患者在25岁以下居多，男性患者在40岁以上居多，并均以文化程度较低、性伙伴不稳定居多，分析发生原因，主要与不健康的社会现象有关。性传播是此次调查中的发病和传播的主流因素，未婚者检查的阳性率明显高于已婚者，说明婚前性行为，性紊乱，性伙伴不稳定，性生活不洁，安全措施不到位已成为社会现象，值得深思。另外，吸毒人员感染梅毒的比率很高，尤其是注射吸毒者[4]，应在清查毒品、吸毒人员的同时检查梅毒等性病发生情况，做到早发现早治疗。

3.2 梅毒的防治

有效的防治措施首先是加大对娱乐场所，尤其是KTV、洗浴、美发店等暗藏的嫖娼行为狠狠打击，尤其加强对从业人员的性教育。这部分人群普遍学历低，年纪小，有严重不健康的拜金思想，在娱乐场所混迹，时间长经不住诱惑，开始卖淫、吸毒或混乱的性生活，为梅毒的传播提供了途径。防治以教育和治疗同时进行，对其进行教育的内容包括梅毒等性病的发病机理、传播途径、症状特点和防治，性生活安全等；对发病人群进行强制性对症治疗，控制疾病的进一步扩散。部分患者为母婴传播，是另一社会问题，说明病毒的侵袭已对下一代产生了影响，所以，要加大产前相关性病的筛查，发现阳性者，尽量采取降消政策，在妊娠的安全时期进行驱梅治疗[5]，控制梅毒婴儿的诞生。另外，输血、器官移植、手术等医疗行为也可能将梅毒病菌传播到患者身上，属于医源性传播[6]，对这方面有效的防治是严格控制血液、器官供体的来源，发现携带梅毒病菌的血液或供体即时毁掉或进行驱梅处理，对输液和手术器械做到严格消毒，专人专用，以免发生交叉感染。

[1] 李春晖.1580例体检人群的梅毒检测结果分析[J].内蒙古中医药，2012，2（7）：94-96.

[2] 刘青梅.梅毒三种不同检测方法的比较[J].实用预防医学，2011，7（1）：152-156.

[3] 黄家萍.浅谈我国梅毒防治的挑战及策略[J].求医问药，2012，10（6）：545-546.

[4] 付志智，李永红.2005—2010年广西胎传梅毒流行病学及防治对策分析[J].应用预防医学，2011，17（2）：65-69.

[5] 曹守勤，高建炜，田涛，等.银川市15120名公共场所从业人员梅毒感染情况分析[J].宁夏医学院学报，2007，29（5）：534-536.

[6] 王丽嫣，王作伦.牡丹江市2137例梅毒患病人群特征分析[J].中国医药指南，2008，6（17）：391-393.