氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效

向 薇 向毓明 (湖北民族学院附属医院急救中心，湖北 恩施 445000)

随着现代生活水平的提高，中老年患者高血压和高脂血症的发病率也在逐年上升，并具有逐渐年轻化的趋势。且这两种疾病往往同时发生，特别是血脂的增高会加重高血压，降低其生活质量，甚至使患者的生命受到威胁〔1，2〕。本文拟观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并高脂血症患者临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年5月至2011年5月我院收治的58例高血压并高脂血症患者，随机分为治疗组及对照组，每组29例。治疗组男20例，女9例，年龄40～68〔平均(55.29±10.43)〕岁;对照组男19例，女10例，年龄39～70〔平均(56.48±11.46)〕岁。所有患者均无合并其他器官严重疾病及手术或外伤史，排除内分泌系统疾病。两组患者性别、年龄、合并疾病无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均给予苯磺酸氨氯地平(浙江为康制药有限公司生产，国药准字 H20066835)，5～10 mg/次，1次/d，视病情可增至每日最大剂量10 mg，口服治疗。治疗组在此基础上给予阿托伐他汀钙(河北天方药业股份有限公司生产，国药准字H20051984)，10～20 mg/次，1 次/d，晚餐时服用，剂量可按需要调整，但最大剂量不超过每日80 mg。疗，疗程均为2个月。

1.3 观察指标 治疗前后监测两组患者血压(收缩压、舒张压)变化，血脂变化，包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)，及不良反应发生情况。LDL-C测定采用均相酶显色法;HDL-C测定采用聚乙二醇(PEG)修饰酶法(PEGME法);TG测定采用甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(GPOPAP法);TC测定采用胆固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(CHOD-PAP法)。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件进行分析，数据资料以±s表示，两组间比较采用配对资料的t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较 治疗组及对照组治疗前收缩压及舒张压的水平无显著差异，具有可比性(P＞0.05);治疗后两组血压均有所下降(P＜0.05)，且两组间有统计学差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较(±s，n=29，mmHg)

与对照组比较:1)P＜0.05;下表同

组别 收缩压 舒张压治疗组 治疗前149.05±33.28 97.12±15.26治疗后 120.06±28.111) 80.35±22.34对照组 治疗前 145.28±20.75 98.08±18.22治疗后142.17±19.31 95.24±17.79

2.2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗组及对照组治疗前LDL-C、HDL-C、TG及TC水平无显著差异(P＞0.05);治疗后两组均有所改善(P＜0.05)，且两组间有统计学差异(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较(±s，n=29，mmol/L)

表2 两组治疗前后血脂水平比较(±s，n=29，mmol/L)

组别LDL-C HDL-C TG TC治疗组治疗前 3.38±1.16 1.21±0.79 2.01±0.74 5.51±1.12治疗后 2.17±0.661)1.52±0.811)1.62±0.851)3.36±1.281)对照组治疗前 3.35±0.97 1.22±0.46 2.05±1.02 5.48±1.29治疗后2.69±0.88 1.43±0.67 1.79±1.19 4.22±1.78

2.3 两组不良反应比较 两组各有1例出现轻微的恶心呕吐，均未经治疗自行好转。两组的肝功、肾功均未出现异常，所有患者顺利完成整个疗程。

3 讨论

目前患高血压、高脂血症等疾病的人越来越多，且有年轻化趋势。20～40岁的人群中，尤其是男性，很多人过早出现高血压或高脂血症。高血压患者，可出现头晕、头痛等不适症状，只要患者及时规范用药，高血压大多能得到控制。而高脂血症虽然无特殊临床表现，但一旦形成就会沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化形成〔3〕，使血管腔变窄，长期积累下来，并在一些高危因素的刺激下出现血管痉挛时，斑块可破裂成血栓，导致严重心脑血管疾病，甚至死亡。

苯磺酸氨氯地平是新型长效1，4-二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制血管平滑肌的钙内流，有明显扩张外周动脉的作用，是治疗Ⅰ、Ⅱ期高血压较理想的药物〔4〕。阿托伐他汀钙TC，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶使TC的合成减少，也使LDL受体合成增加，主要作用部位在肝脏，使血TC和LDL-C水平降低，中度降低血清TG水平和增高血HDL水平。众多研究表明，LDL-C决定着血液中TC的含量〔5～7〕。为了保持适宜的TC含量，保证正常生理功能，HDL则将TC运输到肝脏，进行分解、排出，使血液中保持着适宜的TC含量。也就是说，LDL-C、TG及TC等指标越低、HDL-C越高，越能表示血脂水平低下，而本研究结果证实了治疗组有较强的降血脂作用，而且降压作用也较强，不良反应不明显。由此可见，氨氯地平与阿托伐他汀钙片作为降压、降脂药物，其联合应用对高血压并高脂血症患者疗效显著，安全可靠，可作为首选。值得注意的是，为了降低复发率、提高治疗效果，除了药物治疗以外，还要从日常生活中控制血脂过高，首先是从饮食中控制，这包括两个方面:控制高TC食物的摄入，多食用降低TC作用的食物。在饮食控制的同时，还要坚持体育健身运动，有利于消耗体内脂肪，并加速血液运行，不使血流瘀滞，有利于防止TC在血管壁沉积。

1 张新江，卢秀华.高血压、高血脂病患者药物治疗依从性影响因素的调查分析〔J〕.中国医疗前沿，2009;3:107-8.

2 周 颖，李喜西，崔一民.高血压合并高血脂治疗药物疗效及安全性监测〔J〕.中国新药杂志，2009;17:1682-4.

3 纪定国.羚角钩藤汤治疗原发性高血压合并高血脂症的临床研究〔J〕.中国当代医药，2011;18(10):92-3.

4 章传龙.氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂30例临床观察〔J〕.中国中医药咨讯，2010;36:125-6.

5 吴聪菊.阿托伐他汀钙治疗高脂血症的临床观察〔J〕.中国误诊学杂志，2009;9(6):1297-8.

6 章 莹.阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响〔J〕.中国当代医药，2012;19(10):86-7.

7 李洁琪，姜美娜，彭 虹，等.阿托伐他汀对血脂异常的非糖尿病病人血清脂联素和糖代谢的影响〔J〕.中国临床药理学杂志，2012;28(4):269-71.