石家庄市老年人居家养老服务需求与对策

陈玉娟 李 立 李壮志 张义飞 (石家庄学院体育系，河北 石家庄 050035)

我国学者从我国的实际出发，提出了社区“居家养老”的养老方式，这一方式在家庭和社会之间找到了较好的平衡点，符合社会发展的趋势，得到了社会各界的广泛关注和认可。那么这一养老方式在石家庄实施的基础如何，老年人对于现状的满意程度如何，需求如何，带着这些问题进行了调查研究，并对石家庄市社区“居家养老”的养老方式发展与完善提出了对策。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究以具有石家庄市户口的60岁及以上老年人为调查对象，年龄(64.8±3.7)岁，选取了石家庄市长安区、桥东区、桥西区、新华区和裕华区五个区的862位老年人进行了调查，其中男性417人，女性445人。

1.2 问卷调查法 严格按照问卷设计的程序制定了“石家庄市老年人居家养老服务需求与对策调查问卷”，对研究对象进行调查。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对测试数据进行统计学处理。

2 结果与分析

2.1 石家庄市社区居家养老现有服务设施或项目现状 石家庄市社区现在能为居家养老提供的服务设施十分有限，多数服务设施未得到普及。社区医疗的普及做的做好，普及率达到82.8%，棋牌室达51.6%，阅览室23.5%，健身室16.8%，户外场地72.3%，应急维修64.5%，专为老年人开设的老人食堂、老年浴室为0%，没有一个社区开设。由此可见，石家庄市居家养老服务体系还很不健全，同时我们也可以看到在石家庄市家政服务项目发展的空间还很大。

2.2 石家庄市老年人认为最有必要设立的服务设施或项目老年人认为最有必要设立的居家养老服务设施前3名分别是户外场地、医务室、应急维修，其次是健身室、阅览室、棋牌室、老年浴室及老年人食堂。由此可见，石家庄市老年人对于户外活动场地的要求是十分高的，也体现出老年人热爱休闲健身。

2.3 石家庄市老年人对社区提供的服务设施或项目满意程度石家市老年人对社区提供的服务设施或项目的满意程度并不高。46.7%的人选择了一般，24.9%不太满意，2.6%很不满意，18.5%比较满意，4.2%非常满意，3.1%无法回答。

2.4 石家庄市老年男性群体在居家养老服务具体项目上的需求 由表1可知，老年男性对“社区医疗服务”、“家政服务类”、“精神文化类”服务项目的需求相对较高。在调查中发现老年男性退休后面临的最大问题是角色转变问题及其精神、心理需求，在居家养老服务需求上表现为对“家政服务类”、“精神文化类”服务项目的迫切需求。这是因为我国传统的思想——“男主外，女主内”，男性一般很少从事家务劳动，退休后老伴一旦过世，家务活是老年男性最为发愁的，所以对“家政服务类”的服务十分迫切，但是当前社区对于居家养老服务主要限于基本生活、照料的层次，对“家政服务类”、“精神文化类”层次的关注较少，这应当是社区今后努力的方向。

表1 石家庄市老年男性群体在居家养老服务具体项目上的需求(%)

2.5 石家庄市老年女性群体在居家养老服务具体项目上的需求 由表2可知，老年女性对“社区医疗服务”、“应急呼救”、“护理、保健类”服务项目的需求相对较高。由于受我国传统文化的影响，在家庭中家务劳动一般由女性承担，女性对于家庭的付出相对于男性来讲要多得多，也正因如此，女性退休以后往往能够很快实现角色的转变，更为适应居家养老。从调查中可以发现，老年女性对于“精神文化类”服务的需求比较靠后，远低于应急呼救，从这一点也可以反映出老年女性对于家庭的强烈责任感。在调查中还了解到一部分老年女性文化水平较低，一生从事农业和家务劳动，没有养老金或养老保险等经济收入，日常生活主要依靠自己的丈夫，丈夫去世后，生活经济来源出现困难，养老问题更为严峻。

表2 石家庄市老年女性群体在居家养老服务具体项目上的需求(%)

3 讨论

3.1 居家养老情况及问题 居家养老是指老年人在家中居住但却享受社区为老年人提供的养老院式服务的一种社会化养老模式，即以家庭为核心、以社区养老服务网络为外围、以养老制度为保障的养老体系，也被称为“没有围墙的养老院”〔1〕。“居家养老”这一养老模式的优势有:①居家养老可充分利用现有的家庭物质资源;②可根据老年人的生活习惯安排生活，节省开支;③可以较好保证老年人的生活质量;④符合我国多数老年人的传统观念;⑤有利于老年人的身心健康;⑥能够促进社区的建设和发展，进而形成尊老、敬老、爱老的社会风尚〔2～4〕。

从调查的结果来看，“老有所医”是老年人一个较普遍的需求，无论男女对于社区医疗服务的需求都排在第一位。但是当前石家庄市社区医疗服务现状并不能很好满足老年人的需求，很多老年人不得不到大的医院看病。到医院就医又带来一系列的困难，医院看病手续繁琐，有时需要排队等候，老年人又行动不便，医疗费用也相对较高，给老年患者带来诸多不便，所以社区医疗服务的建设应摆在居家养老的首位。社区除了加大对基本医疗服务的建设投入外，针对老年男性群体还应加大对“家政服务类”和“精神文化类”项目的投入。例如，社区可提供入户料理服务，让专业护理员为老年人打扫屋子、拖地、洗衣服、浇花、整理房间等;在“精神文化类”方面可以多举办一些老年人力所能及的活动，例如，合唱比赛、棋类比赛等。

3.2 居家养老对策

3.2.1 创建“居家养老”示范社区，带动全市“居家养老”服务发展 石家庄市应不断探索“居家养老”服务体系的建设，立足家庭，依托社区，借助养老服务组织专业化服务，在全市建立起若干个“居家养老”示范社区，为老年人提供以助医、助行、助餐、助洁、助急、助浴等为主要内容的社区居家养老服务，带动全市“居家养老”服务发展。

3.2.2 构建居家养老和政府机构养老相结合的养老福利服务体系 石家庄市应逐步建立起以家庭为基础、社区为依托、养老服务机构为载体的养老服务体系，加大对社区“居家养老”服务的补贴，社区居家养老服务补贴经费应纳入政府财政预算，

建立起与社区就业服务相联系、政府购买服务的补贴制度，社区居家养老服务在全市范围铺开，并为经济和生活自理困难的老人提供服务补贴资金。

3.2.3 成立专门机构培养“居家养老”从业人员 社区居家养老提供了大量的就业岗位，从业人员素质的高地直接影响着社区居家养老的质量，政府应该成立专门的机构对从业人员进行专业培训，重视从业人员素质培养。对从业人员实施考试与进修制度，必须取得相应的资格后才可以从业。

3.2.4 积极发动社会组织、个人投资“居家养老”服务 在短时间内完善石家庄市的“居家养老”服务体系单靠政府的经费是有限的，必须打破政府行政单一管理的做法，形成政府、社会组织、公民以及民间组织的共同参与和承担社会事务的格局。发动社会组织、个人投资“居家养老”服务，才能使石家庄市的“居家养老”服务体系迅速发展与完善。在这一过程中政府主要职责是做好“居家养老”服务发展规划，通过政策倾斜和资金补贴培育，引导民间组织发展、在行业发展中发挥监管作用。

3.2.5 鼓励家庭养老，奖励家庭养老 随着我国经济的迅速发展，人们生活水平的提升，家庭小型化日益发展，致使家庭养老功能日渐弱化，家庭养老正面临极大的挑战。政府应当从政策上鼓励家庭养老，制定优惠政策，鼓励子女在家中赡养老人，对于赡养老人的家庭在经济上给予一定的补贴或减免一定的税收、在住房分配或购买商品房时给予一定政策优惠等，以帮助子女尽心赡养老人。同时要加强宣传，加强尊老、爱老、养老的教育，在全社会形成良好的赡养老人氛围;加强相关法律、法规的建立和完善，为居家养老保驾护航。

3.2.6 借鉴国外经验，建立新型退休养老社区 在美国有专门的老年人退休养老社区，主要分为两类:一类主要以“提供医疗服务为目的”的退休养老社区，另一类主要以“提供休闲生活为目的”退休养老社区。“提供医疗服务为目的”退休养老社区有较为完善的医疗服务系统和护理机构，这类社区主要适合那些高龄老人和身体状况不好的老人;“提供休闲生活为目的”的退休养老社区可以享受到丰富多彩的晚年生活，老年人可以根据自己的身体状况、经济水平有选择的挑选自己后半生的生活环境。石家庄市也可以借鉴这种做法，尝试建立新型退休养老社区。

1 鞠秋锦，邓卫华.浅析中国的居家养老〔J〕.热点透视，2004;12(1):64-7.

2 董 沛，崔艳青，杨兰兰，等.城市老年人群养老方式选择及其影响因素的调查分析〔J〕.医学研究与教育，2009;26(4):56-60.

3 邰亚娥，于 珍.我国城市老年人居家养老与社区照顾初探〔J〕.山东省经济管理干部学院学报，2008;(4):52-4.

4 邓 颖，李宁秀，刘朝杰，等.老年人养老模式选择的影响因素研究〔J〕.中国公共卫生，2003;19(6):731-2.