婚姻、家庭、环境因素与围绝经期妇女抑郁的相关性

马素慧 窦 娜 李 丹 邱忠君 (河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

幸福和谐的婚姻生活不仅愉悦身心，还可使女性得到更多社会支持资源，使其拥有充实而快乐的生活〔1〕。紧张的家庭气氛对女性来说有较大的精神压力，与丈夫关系不和睦易产生抑郁症〔2〕。有研究者认为，抑郁焦虑与围绝经期妇女体内的促卵泡激素 (FSH)水平增高、在家庭中的作用等有关〔3〕。我们应用流调中心用抑郁量表从婚姻家庭角度对围绝经期女性抑郁的发生情况进行调查，为围绝经期女性建立和谐的家庭环境，提高心理健康水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年12月至2010年2月采用按年龄比例、城乡分层抽样的方法对全国20省 (直辖市)社区45～57岁妇女1 102例进行调查。城市609人;农村493人。初中及以下学历469人;高中 (包括中专)374人;大专193人;本科47人;硕士及以上19人。其中45～48岁362人，49～52岁471人，53～58岁269人，平均年龄 (49.36±5.17)岁。

1.2 调查方法 对河北联合大学护理学院生源地 (20省直辖市)五年制大三学生进行筛选，选定调研地区和调查员，进行培训，合格后学生携带介绍信和知情同意书与当地妇联取得联系后发出调查问卷1 200份，回收有效问卷1 102份，有效率为94.27%。

1.3 评价工具 ①自拟一般情况调查表:共13个变量，包括困难时家庭社会支持、伴侣状况、伴侣工作、婚姻质量(自我评价)、婚姻状况、居住面积、居住光线、居住人文环境、居住自然环境、居住情况、是否有子女、与子女关系、与邻里关系。②流调用抑郁量表(CES-D)是为评价当前抑郁症状的频度而设计的着重于抑郁情感或心境的量表，共有20个条目，评定按过去1 w内出现相应情况或感觉的频度评定;不足1 d者为“没有或基本没有”;1～2 d为“少有”，3～4 d为“常有”，5～7 d为“几乎一直有”。20个单项分的总和范围为0～60分。其中总分≤15分为无抑郁症状，16～19分为可能有抑郁症状，≥20分为肯定有抑郁症状。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家庭、环境因素对围绝经期妇女抑郁的单因素分析 调查结果显示困难时家庭社会不支持、伴侣有慢病和无作、婚姻自我感觉差、离异与丧偶、居住自然环境差、独居、与子女和邻居关系不好的围绝经期妇女抑郁的发生率高，反之则低，有显著差异 (P＜0.05或P＜0.01)。见表1。

2.2 影响围绝经期抑郁的危险因素的线性回归分析 以抑郁症状程度为因变量，以围绝经期抑郁有显著差异的影响因素为自变量，得到各因素的t值、P值、相关系数R、决定系数R2，从中筛选出围绝经期抑郁由大到小的危险因素。R2值越大，自变量对应变量的影响越大。表2显示的是依次影响顺序，与围绝经期抑郁相关较大的因素有:婚姻质量＞家庭社会支持＞子女关系＞伴侣健康状况＞婚姻状况＞伴侣工作与否＞邻里关系＞居住环境＞居住情况。

表1 婚姻、家庭、居住环境对围绝经期妇女抑郁的影响因素〔n(%)〕

表2 影响围绝经期抑郁的危险因素的线性回归分析

3 讨论

女性处于围绝经期时，随着卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平逐渐下降，引发自主神经功能失调，导致一些躯体症状和心理活动障碍〔3〕。家庭支持作为缓解个体负性情绪的重要因素，对身心健康有重要的影响。丧偶和离异是重大的负性生活事件，挥之不去的情感伤害、独处的生存状态可加重内分泌的失调，使抑郁程度升高〔1〕。在婚姻不满中，丧偶和离婚心理状态较差〔4〕。现代社会竞争激烈，人际关系淡薄，越发促使人们从婚姻中获得心理补偿。事业、家庭双重压力使现代更年期女性比过去任何时候更迫切需要从配偶身上获得心理支持和安慰〔5〕。伴侣无工作、患慢性病抑郁的发生率较高，围绝经期女性生活及工作负担都比较重，伴侣患病和无工作是外界环境的一种不良刺激，处于围绝经期的妇女对外界环境的不良刺激非常敏感，这是导致抑郁发生的重要因素〔6〕。另外，居住环境差与居住环境好的相比较，围绝经期女性易产生抑郁，居住环境质量直接关系到人们的生活质量，在优美的环境中居住、生活，给人一种美的享受，使人感到舒适、方便、安全、顺心。居住环境差的围绝经期女性其经济条件相应也差，可支配消费范围小，有更多的生活拮据和困顿，加上子女就业、结婚、住房等多重压力，更易发生抑郁症状。

1 岳静玲，杨宇飞.唐山市更年期女性抑郁情绪影响因素调查分析〔J〕. 中国妇幼保健，2010;25(34):5079-82.

2 张淞文，王军华，周 红，等.北京地区更年期妇女抑郁症状调查〔J〕.中国心理卫生杂志，2003;17(5):348-50.

3 张琳珠.如何正确认识更年期综合征〔J〕.中华临床医学研究杂志，2007;1(311):1615-6.

4 王哲蔚，高晓玲，周 蕾，等.更年期妇女健康和生活质量及其影响因素调查〔J〕.中国妇幼保健，2003;18(5):295-8.

5 陈丽苹，陈长香，李淑杏，等.更年期女性的婚姻质量、伴侣状况及与更年期综合征的相关性研究〔J〕.卫生职业教育，2009;27(5):126-7.

6 闫凯麟，邓中荣，郭克锋，等.女性更年期临床特征与抑郁发生状况〔J〕.中国临床康复，2005;9(48):169.