中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

邱科

中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

邱科

目的 探讨晚期非小细胞肺癌行化疗时中医药联合治疗方式的临床价值。方法 选取2008年～2011年收治的晚期非小细胞肺癌患者30例，随机分为两组，分别行GP化疗与联合参麦注射液中药治疗。结果 治疗组患者治疗总有效率相比对照组无显著差异，疾病控制率相比对照组显著提高，治疗组患者治疗后生活质量相比治疗前与对照组治疗后均显著提高，不良反应发生率显著低于对照组。结论 参麦注射液中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能够有效提高癌症控制效果，改善患者生活质量，降低化疗不良反应，具有较高的临床价值。

中医；化疗；晚期非小细胞肺癌；参麦注射液

肺癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，在致人死亡的恶性肿瘤中所占比例最高，5年内的生存率约为13%，而非小细胞肺癌是肺癌中最主要的类型[1]。晚期非小细胞肺癌临床治疗的主要方式是化疗，而化疗对患者身体多个系统都有明显的毒副作用。江苏省丰县中医医院以参麦注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年1月～2011年12月收治的晚期非小细胞肺癌患者30例，所有患者均在入院后行CT影像学诊断并通过病理诊断确定，符中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的2010中国肺癌临床指南中非小细胞肺癌的诊断标准[2]，均存在可测量的癌灶，为无法手术治疗的Ⅲb～Ⅳ期或术后复发的患者，以KPS评分均在60分以上，行心电图、肝肾功能以及血常规检验均无异常，不存在化疗禁忌证，估计生存期超过3个月。30例患者中，男21例，女9例，年龄41～75岁，平均(65.7±4.2)岁，Ⅲb期13例，Ⅳ期17例，初治14例，复发16例。以随机数字表法将患者随机分为两组，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者仅行GP方案全身化疗，治疗第1天、第8天以1000 mg/m2吉西他滨(生产企业为哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字H20063675)与250 ml生理盐水混合，持续滴注30 min，在治疗第1～3天以25 mg/m2顺铂(生产企业为济南益民制药有限公司，国药准字H20050269)与500 ml生理盐水混合，持续静滴2 h，治疗中根据患者具体情况进行水化，化疗方案每3周重复1次。治疗组患者在对照组患者GP化疗方案的基础上加用参麦注射液(生产企业为大理药业股份有限公司，国药准字Z20093648)，在治疗第1～10天以50 ml参麦注射液与250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后静脉输注。两组患者均以托烷司琼进行常规呕吐预防，对粒细胞减少的患者行粒细胞集落刺激因子治疗。在治疗2疗程后进行评估。

1.3 观察指标 以1979年世界卫生组织WHO实体瘤的疗效标准对患者治疗效果进行评价[3]，疗效标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。以完全缓解率与部分缓解率之和为治疗总有效率，以完全缓解率、部分缓解率与稳定率之和为疾病控制率。同时以Karnofsky评分对患者治疗前后的生活质量进行评价，并记录两组患者的不良反应发生情况[4]。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组患者治疗后的临床治疗效果统计，见表1。治疗组患者治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)，疾病控制率相比对照组显著提高(P<0.05)。

表1 两组患者治疗后的临床疗效比较[n(%)]

两组患者治疗前后的生活质量评价结果，见表2。治疗后对照组患者生活质量评分相比治疗前显著降低(P<0.05)，治疗后治疗组患者生活质量评分相比治疗前显著升高(P<0.05)，治疗后治疗组患者生活质量评分相比对照组显著升高(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前后的生活质量评价结果分)

2.2 不良反应 两组患者不良反应主要为贫血、白细胞减少、恶心呕吐、肝功能异常与口腔炎，对照组患者不良反应发生率为80.0%，治疗组患者不良反应发生率为33.3%，治疗组相比对照组显著降低(P<0.05)。

3 讨论

肺癌已经成为全球死亡率最高、发病率最高的恶性肿瘤。近年来绝大多数国家对于肺癌的控制以及治疗投入了巨大的财力、物力，但是其发病率以及死亡率仍然在不断上升。肺癌的治疗原则是多学科综合治疗和个体化治疗[5]。部分Ⅲb期患者可以先行放化疗后再行手术治疗。对于Ⅳ期的患者，其中单纯孤立的脑转移应该行肺部手术和脑部放疗或手术治疗。在临床研究中，GP方案的有效率为40%左右，高于CE(VP-16、CBP)方案及MIC(MMC、IFO、DDP)方案，骨髓抑制也略重。中医治疗中肺癌为“肺积”，而癌症的发生原因是食欲不节、正气不足、脏腑功能失调、情志失调等。参麦注射液的主要成为为麦冬与人参，有效成分为麦冬皂苷、麦冬黄酮、麦冬多糖、人参皂苷、人参黄酮、人参多糖等。人参能够安神、固脱生津，同时有效补充元气，麦冬能够清心解毒、养阴生津，两者合用能够养阴生津、益气固脱。经现代药理学研究证明，参麦注射液能够有效抑制脂质过氧化，清除氧自由基，增强机体的抗氧化作用，抑制炎性因子的表达，调节体内平衡，能够促进血液细胞的生长，抑制肿瘤细胞的发展。本次临床研究中，参麦注射液联合GP全身化疗能够有效治疗晚期非小细胞肺癌，相比单纯化疗的治疗总有效率没有显著改善，但疾病控制率大幅度提高。单纯化疗后患者生活质量均明显下降，而参麦注射液联合化疗患者治疗后生活质量存在显著改善，应与患者治疗后症状缓解而不良反应较轻相关。综上所述，中医药联合化疗能够有效治疗晚期非小细胞肺癌，控制癌症的发展，改善患者生活质量，降低不良反应的发生，适合在临床治疗中推广。

[1] 李柳宁,刘伟胜,徐凯,等.中医辨证施治结合化疗对中晚期非小细胞肺癌预后因子的影响.中国中西医结合杂志,2003,23(8):575-579.

[2] 中国抗癌协会肺癌专业委员会.2010中国肺癌临床指南.北京:人民卫生出版社,2010:3-21.

[3] 林洪生,张英.非小细胞肺癌的中医循证医学研究.世界科学技术-中医药现代化,2008,10(4):121-125.

[4] 王红,陶陵.复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌临床观察.中国医学创新,2009,06(32):14-16.

[5] 邵晨东.益肺养阴消积汤配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌及对生存质量的影响.陕西中医,2011,32(8):941-942.

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