瑞舒伐他汀对老年冠脉支架术后患者外周血炎性细胞因子表达影响

邢继满 李敏 孙昭辉

瑞舒伐他汀对老年冠脉支架术后患者外周血炎性细胞因子表达影响

邢继满 李敏 孙昭辉

目的 观察瑞舒伐他汀对老年冠脉支架术后患者外周血炎性细胞因子表达影响。方法 连续选择2011年1月～2013年6月前往吉林市中心医院心内科接受经皮冠状动脉介入手术(PCI)老年患者57例，入选对象按服用瑞舒伐他汀方法分为两组：连续口服瑞舒伐他汀(35例，观察组)及间断口服瑞舒伐他汀(服药总时间≤2个月或者口服其他他汀，22例，对照组)。两组对象分别接受了3次(手术前、手术后24 h和2个月)外周血炎性细胞因子(hs-CRP和TNF-α)表达水平检测。结果 两组患者术后24 h外周血hs-CRP和TNF-α表达水平均显著高于手术前，同时这两种炎性细胞因子术后2个月时表达水平均显著低于术后24 h检测结果(P均<0.05)。另观察组术后2个月时hs-CRP和TNF-α表达水平也明显低于对照组同期结果(P均<0.05)。结论 连续口服瑞舒伐他汀可明显降低老年PCI术后患者外周血炎性细胞因子高水平表达，氧化应激反应减轻。

冠脉支架术；瑞舒伐他汀；外周血；炎性细胞因子

作者观察了不同瑞舒伐他汀服药方法对经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention，PCI)老年术后患者外周血各类炎性细胞因子表达影响，这些炎性细胞因子包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2011年1月～2013年6月前往吉林市中心医院心内科接受PCI手术患者，纳入标准：①有PCI手术适应证。②年龄≥60岁。排除标准：①中、重度心衰患者。②免疫和内分泌疾病患者。③肝、肾功能不全者。本文共入选接受冠脉支架手术老年患者57例，男35例，女22例，年龄60～81(66.41±12.50)岁。

1.2 方法

1.2.1 服用瑞舒伐他汀方法及分组 瑞舒伐他汀商品名可定(英国阿斯利康制药有限公司生产，20 mg/片) 每盒7片，入选对象均在PCI前7 d开始服用，10～20 mg/d，并按下面服药方法分组：①观察组(35例)：连续口服瑞舒伐他汀。②对照组(22例)：间断口服瑞舒伐他汀，服药总时间≤2个月或者改服其他类他汀药物。

1.2.2 外周血炎性细胞因子检测时间及方法 清晨空腹采集入选对静脉血 4～5 ml，静置10 min后，以3000 r/ min 离心15 min后分离血清，保存于低温冰箱(- 70 ℃)内待批量检测。采用双抗体夹心ELISA法检测TNF-α浓度，采用散射比浊法测定hs-CRP水平，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司分装生产，按使用说明书进行操作。血液标本采集时间分别在：①手术前；②手术后24 h；③手术后2个月。

2 结果

两组患者服药前后外周血各类炎性细胞因子表达水平比较见表1。

表1 两组患者服药前后外周血各类炎性细胞因子表达水平比较

注：与对照组比较：aP<0.05；bP<0.01；与手术前比较：cP<0.05；dP<0.01；与手术后24 h比较：eP<0.05；fP<0.01

3 讨论

冠心病患者常常遭遇心血管事件，甚至发生猝死，该病已成为影响我国中老年人群生活质量及存活寿命的重要危险因素。PCI是治疗冠心病的有效途径之一，但其手术过程中，球囊扩张及支架植入导致冠脉壁损伤、动脉内膜破裂，可进一步激活体内凝血系统，发生剧烈炎症反应。hs-CRP和TNF-α是两种急性炎症反应的外周血标识，对预测PCI后再狭窄发生、进展具有重要意义。瑞舒伐他汀属于HMG -CoA还原酶抑制剂，新近研究表明，瑞舒伐他汀除调脂外，还具有抗炎、抑制冠脉痉挛及血管平滑肌细胞增殖、修复及改善内皮功能、减少氧自由基产生、稳定粥样斑块和防止血栓形成等作用，能够明确降低低密度脂蛋白浓度并增加高密脂蛋白水平。另外，瑞舒伐他汀还可显著预防PCI后再狭窄发生。我们也选择了一组新近接受PCI手术的老年冠心病患者为观察对象，他们中连续口服瑞舒伐他汀患者为观察组，间断口服瑞舒伐他汀(服药总时间≤2个月)为对照组，外周血炎性因子指标分别为hs-CRP和TNF-α。作者发现，两组患者术后24 h这两种标识物水平均呈显著，2个月后出现明显下降，同时，观察组下降幅度明显优于对照组。这些提示连续口服瑞舒伐他汀可明显降低老年PCI术后患者外周血炎性细胞因子高水平表达，减缓氧化应激反应。国内另一些类似内容报道[1-3]与本研究结论一致。

总之，老年PCI术后患者连续口服瑞舒伐他汀可明确减轻氧化应激反应，对预防PCI后再狭窄发生具有重要意义，可在心血管内科临床中推广应用。

[1] 张钊,张金盈,张力.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架植入术后炎症因子的影响.中国现代医生,2009,47(9):5-7.

[2] 马江伟,乔增勇,张立,等.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠状动脉内支架植入术后MCP-1、IL-10及其比值的影响.中华临床医师杂志 (电子版) 2010,4(12):2511-2514.

[3] 刘兆奕,刘丽敏.急性冠状动脉综合征患者支架植入术后炎症因子变化及瑞舒伐他汀的干预作用.临床荟萃,2013,28(1):14-16.

132011吉林市中心医院心内科