血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的临床意义

字海静

血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的临床意义

字海静

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)水平在急性心肌梗死患者发生心功能不全中的临床意义。方法 将急性心肌梗死患者97例分为两组：发生心功能不全组53例为A组和未发生心功能不全组44例为B组，再按左室射血分数(LVEF)值分为两组：LVEF≥50%的病例组45例为甲组和LVEF<50%的病例组52例为乙组。所有病例入院第2天清晨检测血清胱抑素C水平。结果 A组与B组比较，患者的血清C水平明显升高(P<0.01)；乙组与甲组相比，患者的血清C水平明显升高(P<0.01)。结论 血清胱抑素C水平对急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的临床研究价值。

血清胱抑素C；急性心肌梗死；心功能不全

当前，心脑血管疾病越来越受到患者和医务工作者的重视，急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重症，治疗期间一旦出现心功能不全，就往往表明预后不佳，将来有很高的致残率和病死率[1]。作者经过多年临床经验，发现胱抑素C对急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的临床研究价值。选取2011年1月～2012年12月在云南省楚雄州大姚县医心内科住院的97例患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年12月在本院心内科住院的97例患者，均符合：①确诊为急性心肌梗死；②发病在48 h以内，无心功能不全表现；③以往没有心肌梗死及心功能不全病史； ④排除糖尿病、各种肾病及肾功能不全。根据住院期间是否发生心功能不全分为两组：A组：男43例，女10例，平均年龄(65.1±10.3)岁；B组：男37例，女7例，平均年龄(63.2±11.1)岁。再按LVEF值分为两组： 甲组： 男37例，女8例，平均年龄(63.4±10.6)岁；乙组： 男40 例，女12 例，平均年龄(63.1±10.4) 岁。患者的基本特征(年龄和性别等)，组间差异无统计学意义。

1.2 方法 受试者清晨抽取空腹静脉血3 ml分别置于普通静脉采血管以及乙二胺四乙酸抗凝的真空采血管中，4℃1000r/min离心10 min，分别分离血清与血浆，并于-70℃保存。C浓度的测定采用免疫比浊法。所有病例入院第2天清晨空腹检测血清胱抑素C水平。

2 结果

2.1 A组与B组比较，患者的血清C水平明显升高(P<0.01)，见表1。

表1 A组与B组患者血清Cysc水平比较

2.2 乙组与甲组相比，患者的血清CysC 水平明显升高(P<0.01),见表2。

表2 甲组与乙组血清Cysc水平比较

3 讨论

近年来有研究表明，与血清肌酐相比，CysC更能有效反应肾小球滤过率，且与心血管疾病的发生有着密切联系。通过上述研究，从临床表现是进行主观判定，而依靠LVEF值是行客观诊断，不管从哪个方面看，都能发现心功能不全组血清C含量明显上升。导致本研究结果发生的原因，可能是大面积心肌梗死引起排心血量下降，损害了肾功能，1周内患者会出现心功能不全。国内也有研究认为，随着心衰严重程度的增加，血清C水平也会不断升高。这就给预测心衰患者早期肾损害及预后提供了参考依据[2]。高水平血清C浓度增加冠心病的全因病死率、心血管事件及心衰的发生率。本组资料与其观点相符。据此，可以认为，心肌梗死患者C水平与病情进展和预后关系密切。当然，对病情的判断，不宜仅看单一指标，要综合分析CysC、hs-CRP、血脂、血压等多因素。本组病例较少，观察期尚不足够长，对于CysC在心血管疾病中的作用有待更大样本及更长周期的研究。急性心肌梗死合并心功能不全患者的预后往往不理想，而且在急性期病死率很高。血清C水平明显升高给预测心衰患者早期肾损害及预后提供了参考依据，可以提前预判急性心肌梗死患者会发生心功能不全的可能性，通过干预治疗，降低患者的病死率。

[1] 任爱英,王凡.血清胱抑素C的临床应用及研究.检验医学与临床,2008,5(01):32-34.

[2] 曾汇庆,何如平.急性心肌梗死患者肾功能恶化的发生率和预后价值.临床心血管病杂志,2010,26(02):127-129.

675300云南省楚雄州大姚县医院医务科