强化肠内营养对肝硬化大鼠肝功能的影响

周洁 孟勇 杜忠祥 孙健

强化肠内营养对肝硬化大鼠肝功能的影响

周洁 孟勇 杜忠祥 孙健

目的 探讨部分营养成分强化肠内营养对肝硬化大鼠肝功能的影响。方法 用硫代乙酰胺制作肝硬化大鼠模型，随机分为正常饮食的对照组，和应用支链氨基酸、谷氨酰胺、胆酸强化肠内营养的试验组，检测肝功能主要指标和血浆内毒素水平对比分析。结果 试验组较对照组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血浆内毒素水平均显著下降(P<0.05)，前白蛋白显著升高(P<0.05)，白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平无明显变化(P>0.05)。结论 含支链氨基酸、谷氨酰胺、胆酸的肠内营养强化方案有利于肝硬化大鼠的肝功能改善。

肝硬化；肠内营养；支链氨基酸；谷氨酰胺；胆酸

肝硬化的综合治疗涉及多个方面，营养支持是其中重要的一项治疗措施，但容易被忽视，或应用不当，不合理的营养支持甚至会引起肝功能障碍[1]。本文利用肝硬化大鼠模型就此进行一些探讨研究，应用支链氨基酸、谷氨酰胺和胆酸联合强化肠内营养，观察其对肝硬化大鼠的肝功能和血浆内毒素水平的影响，探究选择性强化肠内营养的方案及其在肝硬化治疗中的价值，以期找到一个简便易行，而又合理的营养支持措施。

1 材料与方法

1.1 材料 动物：清洁级SD雄性大鼠18只，6周龄，体重(230±10)g，徐州医学院实验动物中心提供。实验动物生产许可证号SCXK(苏)2010-0003，使用许可证号SYXK(苏)2010-0011。药品：戊巴比妥钠(中国医药(集团)上海化学试剂公司)、硫代乙酰胺(thioacetamide，TAA)(上海士锋生物科技有限公司)、支链氨基酸和谷氨酰胺(无锡一诺化工产品有限公司)、熊去氧胆酸(上海恒远生化试剂公司)。1.2 肝硬化大鼠模型和分组 应用硫代乙酰胺(thioacetamide，TAA)造模[2]，用0.03%TAA溶液代替大鼠饮用水，自由进食12周制备肝硬化模型，终末有3只濒死状态去除，剩余大鼠恢复清洁自来水饮水2周。随机取7只一组分为两组，分别移至清洁新笼适应1 d开始试验。两组随机编为A组(对照组)和B组(试验组)，在自由饮水和进食的基础上，B组给予营养强化，2次/d营养液灌胃，连续一周。营养液组成：支链氨基酸(1.8 ml/100 g体重)、谷氨酰胺(1.0/100 g体重)、以及占比0.2%的胆酸。A组予同量同次生理盐水灌胃作为对照。试验结束后首先给大鼠称重记录，然后用1%戊巴比妥钠(0.3 ml/100 g体重)腹腔注射麻醉，固定于手术台上，手术部位用碘伏消毒，打开腹腔暴露肝脏，将胃挪开稍翻转肝脏，在肝门与肠道之间找到颜色暗的粗血管即门静脉，用一次性无菌无热原污染真空采血管(含少许抗凝剂)由门静脉采血4 ml，进行3000rpm/min离心1 min，分离血浆、血清待测。

1.3 检测指标 ①肝功能测定：自动生化分析仪(HRTACHR7600)测定血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)浓度、前白蛋白(preALB)浓度。②血浆内毒素(endotoxin)检测：采用显色基质鲎试剂盒，操作步骤按其说明书进行。结果以Eu/ml表示。③记录试验后两组大鼠体重。

2 结果

2.1 A组和B组肝功能结果比较 见表1。

Effects of partial nutritional ingredient enriched in enteral nutrition on the liver function in cirrhotic rats

ZHOUJie,MENGYong,DUZhong-xiang,etal.

LaboratoryofFunctionalScience,XuzhouMedicalCollege,Xuzhou221004,China

Objective To evaluate the effects of nutrition-enriched in enteral nutrition on the liver function in cirrhotic rats. Methods The cirrhotic rats were randomly divided into two groupw(group A,control group;group B,test group).The cirrhotic rats in group B were nutrition-enriched with branched-chain amino acids,glutamine and cholic acid.After one week,liver function and portal vein endotoxin were detected.Results

Cirrhosis；Enteral nutrition；Branched-chain amino acids；Glutamine；Cholic acid

表1 两组肝功能指标结果

221004徐州医学院机能实验室

The levels of serum AST,ALT and TBIL were significantly declined in group B than in group A(P<0.05),and levels of prealbumin was higher in group B(P<0.05). The levels of serum albumin and ALP has no significantly difference in two groups(P>0.05).Lower level of plasma portal vein endotoxin in group B than in group A(P<0.05).Conclusion Nutrition-enriched with branched-chain amino acids,glutamine and holic acid in enteral nutrition can speed up liver function recovery in cirrhotic rats.