中成药辅助治疗病毒性心肌炎的疗效及不良反应

饶春浓 陈晓醒

中成药辅助治疗病毒性心肌炎的疗效及不良反应

饶春浓 陈晓醒

目的 探讨参麦注射液、清开灵注射液、双黄连粉针辅助治疗病毒性心肌炎的疗效以及药物不良反应情况，以期为临床治疗提供参考。方法 以2011年11月～2013年1月的45例病毒性心肌炎患者为研究对象，分成3组，每组15例，分别予以参麦注射液、清开灵注射液、双黄连粉针辅助治疗，比较三组之间疗效和药物不良反应。结果 参麦注射液、清开灵注射液、双黄连粉针的有效率分别为80%、86.7%、86.7%。双黄连粉针的不良反应率最低，为13.33%；其次是清开灵注射液，为26.67%；最高是参麦注射液，为33.33%。结论 双黄连粉针辅助治疗病毒性心肌炎的效果最满意，不良反应最低。

中成药；病毒性心肌炎；不良反应

病毒性心肌炎是临床上常见的感染性心肌病，近些年来发病率有升高的趋势，目前在临床上尚无公认的治疗药物，多数采用的是抗病毒、营养心肌、增强免疫力等治疗，但在临床上的效果不确定[1]。而中成药凭借其价格便宜、疗效明显和不良反应低的优势在临床上越来越得到运用。本次研究就是探讨采用双黄连粉针、清开灵注射液、参麦注射液辅助治疗病毒性心肌炎效果对比情况以及药物不良反应情况，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年1月～2013年1月的45例病毒性心肌炎患者为研究对象，平均分成3组，每组15例，其中双黄连粉针组男10例，女5例，年龄31～78岁，平均年龄(47.1±2.8)岁；病程最短3个月，最长1.3年，平均(5.3±2.7)个月；合并症：糖尿病3例，冠心病4例，感染性休克1例。另外两组的性别、年龄、合并症等和双黄连粉针组比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。病毒性心肌炎的诊断标准均符合第七版《实用内科学》的诊断标准[2]，且未曾经过其他的中成药物治疗。

1.2 方法 首先告知患者卧床休息和多进食富含维生素C的水果以及富含氨基酸的食物，运用极化液(5%葡萄糖注射液500 ml+10%氯化钾10 ml+普通胰岛素6U)，静脉滴注，1次/d，口服辅酶Q10胶囊10 mg， 3次/d，肌苷片0.2 g， 3次/d。然后分别予以双黄连粉针1200 mg配5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，清开灵注射液6 ml配5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，参麦注射液60 ml配5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，以上注射液均是1次/d，连续应用14 d。

1.3 观察指标和评价标准 临床效果参考相关的标准，临床治愈为临床症状体征消失，实验室检查各项恢复正常；显效为临床症状体征基本消失，心电图、血清酶基本正常，其他明显改善；有效为临床症状消失，体征有所改善，实验室检查有所改善；无效为治疗前后均无改善。另外，对三组患者治疗后出现的相关的药物不良反应情况总结归纳后进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的治疗效果情况比较 从以下的表格中看出，三组在总的有效率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 三组患者的临床效果情况比较(例)

2.2 三组治疗方案的成本—效果分析 从以下的表格中看出，参麦注射液、清开灵注射液、双黄连粉针的成本—效果分别为174.3、146.06、286.65；双黄连粉针和其他两组比较P<0.05，差异有统计学意义。详见表2。

表2 三组治疗方案的成本—效果分析

注:C/E表示单位效果所花费的成本和每一个货币单位所产生的成本效果比，而△C/△E表示增加1个效果单位所增加的费用，以最低效果为参照，和其他的两种中成药注射液的成本效果比

2.3 三组的药物不良反应情况分析 从以下的表格中看出，三组中以双黄连粉针的不良反应最低，为13.33%，和其他两组比较P<0.05，差异有统计学意义。详见表3。

表3 三组药物不良反应情况(例)

3 讨论

目前病毒性心肌炎的高发病率和高复发率造成了高医疗费用的产生，而西医的临床治疗多以对症治疗为主，临床效果不理想，容易引起肝肾功能损害等，且治疗时间长，并发症多，往往造成了医疗资源的浪费。所以，对于病毒性心肌炎的治疗在考虑治疗方案时还要考虑药物的有效性和安全性。

在本次的研究中，作者采用了参麦注射液、清开灵注射液、双黄连粉针三种中成药制剂。这其中，参麦注射液是由红参、麦冬、五味子等组成，从现代的药理学上说，参麦注射液、对心肌有促进作用，具有正性肌力的作用，会增加心肌收缩力，改善心肌的缺氧状态降低心肌耗氧量，降低心室自律细胞的自律性，延长不应期，增加心肌细胞的去极化速率。而清开灵注射液中含有牛黄、金银花、栀子、黄芩等，其中牛黄有清心泻热、益肝胆的作用，金银花有抗病菌效果，黄芩有抗菌、利尿、解痉作用，有报道称采用该药物治疗病毒性心肌炎，治疗后在心肌酶、心电图恢复率上显著提高[3]。而双黄连粉针有黄芪、连翘、金银花等组成，从现代药理学看出，黄芪有明显抑制CB5和保护病毒感染细胞的作用，且根据相关的报道称对小鼠有缓解心肌病变，延长其存活时间；而金银花有明显的抑制病毒致细胞病变效应的作用，且对抗病毒有一定的效果。连翘能抑制细胞外的CVB5作用。总之，双黄连粉针具有直接杀灭病毒、细菌，抑制病毒复制和改善调节细胞和体液免疫功能[4]。

从本次的研究情况看，双黄连粉针及清开灵注射液的效果都能令人满意，在临床效果方面，两种药物的总有效率都为86.7%，参麦注射液疗效较差，总有效率为80%，这说明了双黄连粉针及清开灵注射液临床辅助治疗病毒性心肌炎效果是明显的；但是清开灵注射液和参麦注射液的不良反应率分别为26.67%和33.33%，明显高于双黄连粉针的13.33，从用药安全角度考虑，宜首选使用双黄连粉针，此外经过统计，在成本控制上，双黄连粉针成本—效果分析结果也最好，这对于降低医疗资源的耗损，减少患者的医疗支出具有很重要的作用。

[1] 王艳华,樊蓉,陈会君,等.中医药治疗慢性病毒性心肌炎的研究进展.中医药信息,2011,28(3):152-154.

[2] 程志清,熊福林.中医药治疗病毒性心肌炎的现状与展望.浙江中医学院学报,2011,25(6):1-4.

[3] 姜丽丽,王玮琴,金大沅,等.3种方案治疗小儿病毒性心肌炎的成本-效果分析.中国临床药学杂志,2012,11(4):235-237.

[4] 孙永琦.双黄连粉针剂治疗病毒性心肌炎的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志,2011,19(8):1381-1381.

Efficacy and adverse reaction of Chinese patent medicine in treatment of viral myocarditis

RAOChun-nong,CHENXiao-xing.

EnpingPeople’sHospital,Enping529400,China

Objective To explore the effect of Shenmai injection, Qingkailing injection, Shuanghuanglian injection in adjuvant treatment of viral myocarditis and adverse drug reaction conditions, in order to provide the reference for the clinical treatment. Methods 45 cases of patients with viral myocarditis from November 2011 to January 2013 as the object of study, divided into 3 groups, 15 cases in each group, were treated with Shenmai injection, Qingkailing injection, Shuanghuanglian injection adjuvant treatment, the comparison between the three groups curative effect and adverse drug reaction. Results Shenmai injection, Qingkailing injection, Shuanghuanglian injection has efficiency were 80%, 86.7%, 86.7%; adverse reaction of Shuanghuanglian injection rate was the lowest, 13.33%. Followed by Qingkailing injection, 26.67%. The highest is the Shenmai injection, 33.33%. Conclusion Shuanghuanglian injection in adjuvant treatment of viral myocarditis with minimum effect, adverse reaction.

Chinese patent medicine; Viral myocarditis; Adverse reaction

529400广东省恩平市人民医院