曲美布丁联合地衣芽孢杆菌治疗急性腹泻40例疗效观察

莫好红

曲美布丁联合地衣芽孢杆菌治疗急性腹泻40例疗效观察

莫好红

目的 观察比较应用马来酸曲美布丁片(浙江昂立康生产)和地衣芽孢杆菌胶囊(东北沈阳生产)联合治疗急性腹泻的疗效。方法 采用随机、平行对照分析, 对80例患者按随机数字分为2组,治疗组40例, 在对照组治疗基础上给予曲美布丁片0.2/次, 3次/d, 联合地衣芽孢杆菌胶囊0.5/次, 3次/d, 对照组40例, 给予一般治疗：补液维持水电解质平衡及支持对症治疗, 有抗生素应用指征时给予抗感染治疗。结果 治疗组加用马来酸曲美布丁片和地衣芽孢杆菌胶囊联合应用可发挥其协同作用, 能较快缓解患者腹痛、腹泻症状, 缩短住院时间。结论 曲美布丁联合地衣芽孢杆菌治疗急性腹泻疗效明显，值得临床推广。

曲美布丁片；地衣芽孢杆菌；急性腹泻

急性腹泻是一种常见症状, 是指排便次数明显超过平时习惯的频率, 粪质稀薄, 水分增加, 每日排便超过200 g, 可伴有黏液、脓血, 或含未消化食物。急性腹泻发病急, 病程常在2～3周［1］。急性腹泻可有肠道疾病、急性中毒、全身性疾病等引起, 通常有细菌、病毒、霉菌等感染。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例来自2011年1月～2013年1月本院消化内科住院患者共80例, 均符合急性腹泻的诊断［1］,并排除急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎急性期等。年龄为20～72岁, 平均46岁, 其中男46例, 女34例。

1.2 方法 将80例患者随机进行分析, 分为治疗组和对照组。治疗组40例, 其中男24例, 女16例, 在对照组治疗基础上均给予服用曲美布丁片0.2 g/次, 3次/d, 地衣芽孢杆菌胶囊0.5 g/次, 3次/d(对于应用抗生素患者需间隔3小时服用)。其他治疗方法同对照组(补液维持水电解质平衡及支持对症治疗, 需用抗生素者给予应用)。对照组40例, 根据患者病情给予补液维持水电解质平衡及支持对症治疗, 有抗生素应用指征时给予应用抗生素。观察指标：根据每日查房情况观察病情及疗效, 详细记录患者一般情况、精神饮食情况, 腹痛缓解情况、大便次数及性状。

1.3 疗效判定：显效：腹痛、腹泻症状完全消失。有效：腹痛明显减轻, 大便减少到每天3次以下。无效：仍有腹痛,腹泻次数多于3次。

2 结果

两组疗效比较：①治疗组：显效26例, 有效12例, 无效2例, 有效率90.5%；②对照组：显效20例, 有效10例, 无效10例,有效率77.0%。两组比较差异有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

急性腹泻可引起腹痛、腹泻等症状［1］, 严重者可引起脱水、电解质紊乱, 极个别可致肾功能衰竭、诱发心脑血管疾病等。马来酸曲美布丁片对胃肠道平滑肌具有双向调节作用,可以非竞争抑制由于乙酰胆碱引起的收缩作用, 对消化系统疾病患者的胃幽门部不规则运动具有协同作用, 还可激活外周μ、κ阿片受体, 释放胃肠肽如胃动素、肠血管活性肽及胃泌素等的释放, 从而抑制内脏的事件反射, 阻断胃肠道传入神经, 减少周围有害刺激对中枢的作用, 提高病理生理条件下的内脏痛觉阈值, 减轻腹痛症状。是一种作用于胃肠道末梢神经和的双向动力调节剂, 有双向调节作用, 胃肠蠕动功能降低时起促进作用；胃肠道平滑肌紧张、运动功能亢进时起抑制作用, 抑制胃肠腺体分泌。另有研究观察曲美布丁应用于功能性腹痛、功能性腹泻、慢性腹泻、胃轻瘫等效果较好。地衣芽孢杆菌胶囊具有双重生态效应, 以菌制菌,服药后以活菌进入肠道, 产生多种抗菌活性物性物质, 对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用, 而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用, 从而可调整菌群失调。同时该菌大量进入肠道后, 通过夺氧效应, 消耗肠道内游离氧, 造成生态环境低氧状态, 为肠道内的生理性厌氧菌如双歧杆菌、乳酸杆菌的生长创造了条件, 厌氧菌群调整了肠道内环境, 使肠道的正常功能得以恢复。曲美布丁片不良反应偶有口渴、口内麻木、腹胀、便秘、头痛、皮疹等, 发生率约为0.4%。地衣芽孢杆菌胶囊超量服用可产生便秘, 常规服用量无毒、无副作用、安全性高。两种药物疗效好、副作用少、价格便宜, 患者均能接受。本院消化内科在治疗急性肠炎时在基本治疗基础上应用曲美布丁联合地衣芽孢杆菌, 对缩短患者住院时间、缓解腹痛症状、减少粪便次数及性状等有明显疗效, 取得较好临床效果。

［1］ 陈灏珠.实用内科学, 第12版.北京：人民卫生出版社.2006: 1834- 1836.

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