经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析

秦红勋

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析

秦红勋

目的 探讨并分析经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法 选择自2008年7月～2012年7月期间本院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例, 随机分成治疗组和对照组,各有40例。其中对照组采用传统手术方式, 治疗组则实施经尿道前列腺汽化电切术治疗, 观察两组患者手术后的临床疗效并进行对比。结果 治疗组临床效果明显优于对照组, 治疗组总有效率为97.5%,而对照组总有效率为85.0%, 两组疗效对比, P＜0.05, 差异有统计学意义；两组患者手术平均时间、术中平均出血量、术后剩余尿量及生活质量较前明显好转, 且术中与术后未发生严重并发症。结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生具有创伤小、适应证广、并发症少、治愈率高等特点, 又能降低患者住院天数, 减少住院费用, 值得临床医师学习和应用。

经尿道前列腺汽化电切术；传统手术；前列腺增生；临床分析

前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一, 好发于老年男性, 对老年男性造成极大的危害, 严重影响了患者的身心健康。前列腺增生直接会压迫尿道或使膀胱出口狭窄, 直接导致患者尿频、尿急及排尿困难等临床变现, 若增生进一步加重, 常常会导致患者尿储留, 泌尿系感染, 膀胱结石等并发症, 晚期会引起肾脏病变［1］。前列腺增生临床治疗早期多进行切口手术治疗, 随着医疗技术的不断发展, 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生临床疗效显著。作者选择自2008年7月～2012年7月期间河南省内黄县人民医院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例, 经尿道前列腺汽化电切术治疗40例, 取得了良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2008年7月～2012年7月期间本院泌尿外科共收治的前列腺增生患者80例, 主以尿频、尿急、夜尿次数多及排尿困难等临床症状。其中年龄在42～71岁之间, 平均年龄为61.8岁；患者病程在8个月～15年之间, 平均病程为4.6年；其中并发膀胱结石12例, 并发尿路感染18例, 并发肾功能不全21例, 合发尿潴留30例；伴有冠心病24例, 高血压病32例, 糖尿病11例, 慢性支气管炎20例,脑梗死19例。将所有患者随机分成两组, 治疗组和对照组,各有40例。两组患者在年龄、病情和病程等方面差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组40例采用传统手术方式进行治疗,而治疗组40例则实施经尿道前列腺汽化电切术进行治疗, 具体手术方法如下：①术前准备。所有患者手术前, 积极治疗合并症及并发症, 采用平稳降压、降糖、改善心脏供血, 控制感染及支持对症处理, 均留置尿管并每日冲洗, 预防尿路感染。对于危重患者应邀请相关科室进行会诊, 探讨术前治疗方案, 并制定最佳手术方式, 并签署术前同意书及麻醉同意书。②术中处理。所有患者均行硬膜外麻醉, 取膀胱截石位,采用德国生产的康泰汽化电切镜, 电切功率150 W、电凝功率80 W, 并使用5%的葡萄糖500 ml持续低压冲洗［2］。经电切镜观察前列腺增生情况及输尿管开口位置, 首先从5～7点处开始切割前列腺腺体, 按照中叶、两侧叶及尖部依次进行汽化电切, 最后电切至前列腺包膜时, 电切尖部, 最后观察是否电切干净, 是否出血。③术后处理。手术顺利结束安返病房后, 留置三腔导尿管, 持续用生理盐水冲洗, 观察冲洗尿液颜色, 5～6 d后拔出尿管。

1.3 观察指标 医护人员应记录所有患者的疗效、手术时间、术中出血量及并发症等情况, 手术结束之后, 应记录其剩余尿量、生活质量评分等［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 通过对两组前列腺增生患者采用不同手术方式进行治疗, 其治疗组临床效果明显优于对照组, 总有效率为97.5%, 而对照组总有效率为85%。两组疗效比较, P＜0.05, 差异有统计学意义。详细结果见表1。

2.2 术中、术后各指标比较 两组患者手术平均时间、术中平均出血量、术后剩余尿量及生活质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05), 详细结果见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组患者术中、术后各指标比较( x-±s)

2.3 术后并发症 患者术后未出现包膜穿孔或假道形成,未出现尿失禁, 对照组出现轻度血尿2例, 对症治疗好转,随访6～12个月, 治疗组出现尿道外口狭窄1例, 经尿道扩张治疗后痊愈, 对照组出现膀胱颈挛缩1例, 行膀胱颈电切后治愈。

3 讨论

前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一, 好发于老年男性, 对老年男性造成极大的危害, 严重影响了患者的身心健康。经尿道前列腺汽化电切术是一种良性的治疗前列腺增生有效、安全的手术方式, 该技术不仅具有微创、安全、可靠等优点, 还克服了手术中出现电切综合征等问题［4］。

前列腺增生直接会压迫尿道或使膀胱出口狭窄, 直接导致患者尿频、尿急及排尿困难等临床变现, 若增生进一步加重, 常常会导致患者尿潴留、泌尿系感染、膀胱结石等并发症,晚期会引起肾脏病变。因该类疾病多发生于老年人, 其老年疾病复杂, 多不符合该手术方式的指征, 术前合并症及并发症的处理也至关重要, 一定使患者的生命体征平稳, 临床症状减轻后方可行手术, 对于术中操作, 应依次电切中叶、两侧叶, 观察前列腺腺体的大小, 采取正确切割方位, 应避免用汽化电切前列腺尖部, 因为高温会损伤尿道外括约肌, 留有术后并发症。

综上所述, 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生具有创伤小、适应症广、并发症少、术后恢复快、治愈率高等特点, 又能降低患者住院天数, 减少住院费用, 值得临床医师学习和应用。

［1］ 吴天俊.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床研究.微创医学, 2010,5(2): 137-138.

［2］ 黄旭光,潘晓明.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生200例体会.中国现代学手术杂志, 2008,9(3):231-232.

［3］ 陈军.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析.中国现代医学杂志, 2012,23(10):196-197.

［4］ 陈惠忠.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生56例报告.福建医药杂志, 2010,26(5):29-30.

456300 河南省内黄县人民医院泌尿外科