紫色消肿膏外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察

黄卫华 晋继忠

紫色消肿膏外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察

黄卫华 晋继忠

目的 探讨紫色消肿膏治疗化疗性静脉炎的临床疗效。方法 将164例化疗性静脉炎患者随机分为观察组和对照组各82例。观察组使用紫色消肿膏外用治疗化疗性静脉炎, 对照组参照如意金黄散联合珍黄丸外用治疗化疗性静脉炎, 3 d后进行疗效对比。结果 观察组患者较对照组的镇痛、消肿疗效显著, P＜0.01。结论 紫色消肿膏外敷治疗化疗性静脉炎较如意金黄散联合珍黄丸疗效更好。

紫色消肿膏；化疗性静脉炎

静脉化疗引发化疗性静脉炎达20%～30%, 影响患者的治疗, 增加化疗病人的痛苦, 降低患者治疗依从性, 造成临床治疗终止。用紫色消肿膏预防和治疗化疗性静脉炎, 具有较好的临床疗效, 经济、安全、使用方便, 参照如意金黄散联合珍黄丸外敷治疗化疗性静脉炎疗效无差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月～2013年9月期间有164例化疗患者出现不同程度静脉炎, 其中男89例、女75例；年龄25～78岁, 平均年龄55.7岁, 使用化疗药物：阿(表阿)霉素48例、氟尿嘧啶72例、依托泊甙23例、长春瑞宾40例、长春碱类52例、环磷酰胺16例、丝裂霉素39例等。

1.2 静脉炎分级标准［1］：根据美国输液护理学会静脉炎所规定的标准：Ⅰ度：穿刺局部疼痛、红肿, 静脉无条索状改变,未触及硬结；Ⅱ度：穿刺局部疼痛、红肿, 静脉条索状改变,未触及硬结；Ⅲ度：穿刺局部疼痛、红肿, 静脉条索状改变,触及硬结。观察组静脉炎Ⅰ度20例、Ⅱ度22例、Ⅲ度6例,对照组Ⅰ度23例、Ⅱ度20例、Ⅲ度5例。

1.3 方法 随机将患者分两组, 观察组和对照组各82例,两组患者一般情况经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组：根据静脉炎范围大小将紫色消肿膏涂在皮肤上, 厚度2 mm, 面积大于病损区域的上下界2 cm, 外盖棉布后用绷带或胶布固定, 每日换药一次, 3 d为一疗程。对照组：参照如意金黄散联合珍黄丸外敷治疗化疗性静脉炎的方法, 视静脉炎范围大小取如意金黄散加等量珍黄丸以绿茶水调和成糊状(珍黄丸应除去胶囊外壳), 沿静脉走向均匀地涂在皮肤上,厚度为2 mm, 面积大于病损区域的上下界2 cm, 外包一层保鲜膜以防止干燥。换药3次/d。3 d为一疗程。治疗过程中根据患者疼痛的程度实施补救性使用止痛药物。

1.4 疗效评定标准［2］：参照如意金黄散联合珍黄丸外敷治疗化疗性静脉炎, 治愈：疼痛评分0, 肿胀、压痛及条索物消失；显效：疼痛评分降低50%, 血管仍呈条索状；无效：疼痛评分大于4分, 肿胀、压痛及条索物无好转。治愈和显效为总有效。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用成组t检验。计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

治疗第1天、第2天、第3天观察组较对照组病例的疼痛评分明显下降, 肿胀程度明显消退, 显效时间短一倍, 要求补救应用止痛药品的人数显著减少。经统计学处理P＜0.01, 见表1。

治疗3 d后观察组和对照组疗效比较见表2。观察组14例显效, 继续用药2 d后血管条索状消失痊愈。对照组30例显效患者改用紫色消肿膏治疗后痊愈。两组患者治愈后观察2周无复发。两组均无不良反应。

表1 两组病例治疗1 d后的疼痛评分比较( x-±s)

表2 观察组与对照组疗效比较

3 讨论

化疗性静脉炎主要是化疗药的细胞毒性造成：①直接毒性作用：化疗药物作用于细胞代谢周期的各个阶段, 在杀伤肿瘤细胞的同时, 对正常的细胞和组织亦有一定的损伤, 可以使血管内皮细胞坏死脱落。②药物引起血浆pH值改变：血浆正常pH值为7.35～7.45, 超过此范围无论是偏酸、偏碱, 都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能, 而发生静脉炎。③与I型变态反应有关的过敏症状：阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等均易引起过敏反应, 使血管通透性增加, 药液外渗导致静脉炎。④机械刺激和损伤：长期输液或静脉注射给药, 使静脉内膜发生一定程度的损伤, 导致静脉内膜炎。⑤药物刺激:药物浓度高, 输入速度快, 超过了血管缓冲应激的能力, 或在血管受损处堆积, 均可使血管内膜受刺激导致静脉炎。⑥操作不当:如在同一静脉反复穿刺。依据中医临床辨证,辛热有毒药物损伤机体, 导致局部热毒炽盛, 热盛肉腐, 脉管腐烂, 毒聚血凝, 表现为脉管及局部组织红肿热痛等急性炎症反应［3］。本组方紫草、升麻、贯众均能凉血解毒, 红花, 赤芍、当归、红曲活血化瘀而消肿, 重用血竭以散瘀生新, 活血止痛,白芷散风止痛, 活血, 防风、独活散风祛湿, 荆芥与穗解表清热,贯众抗菌消炎, 儿茶敛疮生肌而定痛, 冰片用于皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不适, 用于治疗化疗性静脉炎, 达到清热解毒、活血化淤、消肿止痛作用, 与对照组比较镇痛、消肿等显效快。

［1］ 王君芬,姚惠娟,董红敏,等.两种方法预防化疗性静脉炎的疗效观察.护理与康复, 2006,5(1):9.

［2］ 郝建红,高临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究.中华护理杂志, 2001,36(5):333-334.

［3］ 张丞,杨延龙,苏永华.化疗性静脉炎的中医治疗进展.浙江中医药大学学报, 2010,34(1):124-125.

Observation on efficacy of purple swelling paste in treatment of chemotherapy phlebitis

HUANG Wei-hua, JIN Ji-zhong.Second People’s Hospital of Dancheng, Dancheng 477150, China

Objective To explore the clinical efficacy of purple swelling paste in treatment of chemotherapy phlebitis.Methods The 164 cases of phlebitis of chemotherapy were randomly divided into observation group and cont rol group, each 82 cases.Observation group uses purple swelling cream topical chemotherapy phlebitis, with reference to the control group wishful golden powder combined with Jane Huang Wan topical chemotherapy phlebitis, 3d effects were compared.Results Observation group than the control group of patients with pain, swelling effect is significant(P＜0.01).Conclusion Purple swelling paste has a better efficacy than Ruyi Jinhuangsan combined Zhenhuangwan.

Purple swelling cream; Chemotherapy phlebitis

477150 河南省郸城县第二人民医院