冠心病心绞痛内科治疗临床分析

孙 丽，张 梅（1.天津医科大学研究生院，天津 00070；2.天津市海河医院，天津 0050；.天津武警医学院附属医院，天津 00162）

冠心病心绞痛常在中年以后发病，如果治疗及时，较长时间内可以稳定缓解，如果反复发作，病情则顽固难愈，病情进一步发展，容易猝死，所以选择得当的疗法治疗尤为重要[1]。外科手术容易造成损伤而且受限制较多，所以内科方法比较常见，而内科中又有中西医两种疗法。通过实例来分析内科中哪种方式疗效更好。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2011年12月来诊患者78例，经过一系列的检查确诊为冠心病心绞痛，男42例，女36例，年龄31～79岁。随机将78例患者平均分为对照组和治疗组，两组患者年龄、性别、病史等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治疗开始，对照组和治疗组采用不同的治疗方案。对照组采用常规的西医治疗，口服消心痛，5～10 mg/次，3～5次/d；倍他乐克12.5～25 mg/次，2次/d；阿司匹林0.1 g/次，1次/d；心绞痛急性发作期舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg/次，变异性心绞痛含服10～20 mg硝苯地平或者是10%葡萄糖250 ml加入硝酸甘油10 mg进行静脉滴注，按照10滴/min的速度。而治疗组在对照组的治疗方案上，加用益气养阴口服液3次/d，10～20 ml/次；银丹心脑通胶囊3次/d，4粒/次，分别口服。用药2个疗程，2周为1个疗程，然后观察两组的疗效：心绞痛及伴随症状改善情况、心电图的改变。

1.3 指标观察标准：心电图显示出的疗效标准，显效：心电图恢复正常或者趋近正常；有效：心电图的ST段降低在治疗后上升0.05 mV以上，但在正常水平以下；以R波为主导联倒置T波改变变浅达25%或者T波由平坦变直，房室或房内传导阻滞改变；无效：与治疗前的结果基本一致。心绞痛疗效症状标准，显效：心绞痛症状的消失或者是基本上消失；有效：心绞痛发病程度、发作次数、持续时间明显减轻；无效：心绞痛的症状与治疗前一致或者加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2个疗程后，对照组与治疗组患者心绞痛的临床症状和心电图特征均有明显改变，详见表1～2。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的中西医结合疗法，心电图疗效的总有效率是89.74%，心绞痛症状疗效的总有效率是97.44%；对照组的患者采用常规疗法治疗后，心电图疗效的总有效率只有56.41%，心绞痛疗效的有效率仅76.92%。以此得出内科疗法中中西医结合疗法优于单独用西医常规治疗的疗法。

表1 心绞痛临床症状治疗组与对照组的疗效比较（例）

表2 治疗组与对照组心电图疗效比较（例）

3 讨论

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌急性暂时性缺血、缺氧，引起胸骨后或心前区阵发性压榨性疼痛或闷压不适为特点的临床综合征。冠心病心绞痛不仅给患者带来很大痛苦，而且进一步发展容易危害到人体生命，所有选择一种合适的方式来治疗至关重要。在西医常规疗法中硝酸脂类药物通过扩张冠状动脉，降低其阻力，增加冠状动脉循环血流量，并扩张周围血管，减少静脉血回心，降低心室容量和心腔内压，减轻心脏前后负荷和心肌需氧量，从而缓解心绞痛[2]。而倍他乐克、阿司匹林等药具有辅助性防治心绞痛，减慢心率，降低血压的作用。冠心病心绞痛中医称之为“胸痹”，病机主要是心脉不足，病症中本虚标实，虚实错杂，表现为气滞、气虚、阴虚、血瘀。在中西医结合疗法中除去常规用药还增加中药，银丹心脑通胶囊中含有的成分可以活血化瘀，益气养阴口服液有补气滋阴的功效，正符合病症并有确实疗效。通过实验可以证明在内科疗法中中西医结合的总有效率最高。

总之，冠心病心绞痛在内科治疗中采用中西医结合疗法不仅安全可靠没有不良反应，而且疗效高速度快，值得临床大力推广。

[1] 杨秋玲.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析[J].光明中医,2012,27(6)：1216.

[2] 鲍丽霞.中西医结合治疗不稳定型心绞痛51例[J].河南中医,2011,31(1)：8.