2012近视眼防控研讨会召开 达成三亚共识

本刊讯（记者 张玲）针对近年来我国青少年近视发病率逐年攀升且社会上防治手段乱象丛生的情况，卫生部近视眼重点实验室特别于2012年12月19～20日在三亚召开“2012三亚近视眼防控研讨会”，褚仁远、杨智宽、曾骏文、谢培英、毛欣杰、周行涛等国内一流眼视光专家以及来自全国相关眼视光机构的近80名专业人士参加了研讨会。

本次研讨会围绕青少年近视防控的理论研究、实践成果展开了精彩的交流和讨论。卫生部近视眼重点实验室主任褚仁远教授剖析“青少年近视的成因与学校防近措施分析”，北京大学医学部眼视光学研究中心主任谢培英教授呼吁“重视角膜塑形镜的规范应用”，爱尔眼科医院集团视光学总监杨智宽教授畅谈“我国青少年近视防治之我见”，中山大学中山眼科中心验配中心主任曾骏文教授解析“怎样做好医学验光和科学配镜”，温州医学院眼视光学院视光诊疗中心主任毛欣杰教授强调“我国青少年近视防治的严峻性及战略实施”，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授以及来自台湾的林丕荣教授分别就“减少旁中心离焦镜片的研制”及“台湾近视防治现状和措施”进行了阐述。

“2012三亚近视眼防控研讨会”全体专家代表合影

来自广东、山东、河北、湖北等省市的代表分享了他们在日常的青少年近视防控工作中采取的措施、可供参考的经验以及下一步的计划，尤其是广东中医药大学第一附属医院王幼生教授的“广东省学生近视防控体系”建立和实施的经验之谈，获得了与会者的广泛认可和称赞。此外，其他一些学者和眼视光机构的专业人士还就旁中心离焦镜片的临床应用、学生屈光档案的建立与应用等主题进行了汇报和交流。

研讨会上，卫生部近视眼重点实验室主任褚仁远教授提出青少年近视防控产品和措施的十大误区及十大推广措施，并在与会代表中进行了实名调研。本届研讨会最后达成了重要的《青少年近视眼防控三亚会议共识》（讨论稿）。

附：

青少年近视眼防控三亚会议共识（讨论稿）

根据《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（中发[2007]7号），教育部《中小学学生近视眼防控工作方案》(教体艺[2008]7号)文件精神，中央提出通过5年左右时间，使我国青少年近视的发生率明显下降的工作目标。但现今仍然有继续上升趋势,引起我们严重的关切。由卫生部近视眼重点实验室组织，邀请全国部分有代表性的近视防控眼科专家，眼镜业内专家以及教育部门分管领导，聚集海南三亚，对我国青少年近视防控的现状、存在问题以及解决方案进行了认真的讨论，达成了以下的共识。

一.防控现状

随着信息化、城镇化的发展，青少年近视眼仍逐年上升，据不完全统计，小学生已达20%～30%，中学生为40%～50%，高中生达60%～70%。最近我们对江苏省镇江市1000名小学一年级儿童调查，近视者10%，远视者10%，近视高危人群达50%，而正视眼者只有30%。众所周知，近视眼分两类，少数近视眼属病理性近视眼，以后可能会造成失明，绝大多数近视眼属单纯性近视眼，虽然不会造成失明，但他属于严重的生理缺陷。在信息化社会中，80%的信息都是通过眼睛而传入大脑的。近视眼的人，看外界远物时，眼底没有清晰的物像，将影响对外界事物的认识判断和理解。因此必须更加重视我国青少年近视眼的防控。

影响我国青少年近视防控的四大原因：⑴人种和遗传，白种人近视比黄种人少，近视致病基因至今未明；⑵儒家文化的应试教育；⑶伪科学的不良防近产品和措施泛滥成灾，缺乏有力的管理和监督；⑷科学的防近产品和措施推广不力。

我们的工作重点应放在解决第三和第四个原因上。

二.现今近视防近控的主要误区

1.仍然以青少年近视是因调节太强为由，用“让调节放松”的陈旧与已经被淘汰的思路进行防控

这主要表现在5个方面：

⑴儿童近视不应用调节麻痹性(散瞳)验光，就直接在调节存在情况下进行验光配镜；

⑵指导低度近视儿童戴矫正眼镜时，不管他的调节和眼位情况，让他看远戴镜看近不戴镜；

⑶验光后确定配镜处方时，依然运用“近视低矫，远视足矫”的陈旧原则进行处方配镜；

⑷不管儿童调节和眼位情况如何，一味采用渐进多焦点眼镜、回归镜、双光镜、防近镜、抗疲劳镜等，作为儿童近视防控的主轴。要知道，渐进多焦点眼镜是为老年人设计，作为老花镜使用的。在发达国家中，50%～70%的老年人都配戴此镜，而我国，只有1%左右。国外强调，青少年近视慎配，而在我国泛滥成灾！

⑸许多近视防控的产品、药物以及措施上，都标明“让睫状体放松，让调节放松”的字样。

2.重治疗，轻预防

⑴缺少多中心、前瞻性预防研究项目。推广的项目缺乏科学性和个体化，例如眼保健操，应尽快设立科研项目，如果有效，必须更加积极地推广；如无效，应选择更有效的方法。

⑵儿童近视患者，几乎都是家长察觉孩子看黑板不清时才发现的。从眼球的发育得知，儿童都是从远视眼逐渐向正视眼过渡的，如果眼球发育过度，他就成为近视眼。3岁的孩子应该有1.75D的远视眼才对。如果通过检查，他只有0.75D的远视眼，说明他今后是近视眼发病的高危人群，重点进行防控更有价值。

3.防控组织机构缺乏统一协调机制

⑴近视眼的发生和发展是多种原因引起，防控必须要由卫生部门、教育部门和社会通力合作才行。目前教育部门在体卫处中设立专人负责学生近视防控，卫生部门设有眼防所、公共卫生处等，缺少紧密联系和协调。

⑵我国验光师水平亟待提高，但目前培养和技术管理不统一。例如把验光师划入技工类考核，中级、高级验光师评级由人力资源部门负责。合理的做法是：技术考核应由卫生部门负责，上岗证书的认定和发证由人力资源部门负责，重庆正在进行有益的尝试，值得重视。

4.对近视防控的不良产品和措施监督不力

⑴媒体上宣传近视眼防控疗效如何好的产品和措施广告太多太滥。

⑵某些防控产品粗制滥造，无说明书。

三.有效进行青少年近视防控的建议

1.卫生部应设立青少年近视防控领导小组，对卫生医疗部门的防控工作进行统一领导，并加强负责和其他有关部门联系协调

⑴领导小组把验光师技术培训和考核纳入自己的责任范围，把考核结果提供给人力资源部作为评定职称的依据。

⑵领导小组大力和有关部门共同推广宣传和教育近视眼发生发展的科学知识，即不是调节增强为主要原因，而主要表现为调节迟缓与旁中心离焦。因此，防控重心在增加调节灵敏度和减少旁中心离焦上。

⑶领导小组和有关部门协调和推广青少年近视的综合防控措施。

2.增加调节灵敏度措施

⑴看近30～40分钟后必须闭眼休息2～3分钟，或进行远眺。每日参加体育课或户外活动1小时。乒乓球活动对增加调节灵敏度有利。调节训练器也可使用。

⑵低度近视眼儿童，只有少数的儿童处于调节过强的情况下，才可以看远戴矫正眼镜，看近无需戴镜。

3.减少旁中心离焦措施

⑴加强戴框架眼镜儿童眼镜架移位的检查和纠正。镜片在眼前必须保持12毫米，呈8～10度斜角，正看时，镜片光学中心要对准视轴，否则都将产生旁中心离焦现象。加强对儿童医学眼镜架的研制和推广。

⑵角膜塑形镜是现今减少旁中心离焦较好的产品，在掌握好适应症、科学验配、确保安全的情况下，可以推广。

⑶正确的读写姿势。写字握笔时，拇指放在中指上，露出笔杆，才能看到笔尖，拇指不能和食指接触，如挡住笔尖，头部必然斜着向下贴近书簿，使焦点向后离焦。

⑷加强对减少旁中心离焦框架眼镜和隐形眼镜的研制，积极推广。

4.大力开展医学验光，科学配镜

验光配镜不良是近视发生和发展的主要原因之一！

⑴必须使用综合验光仪验光，根据眼位和调节，给出正确的处方，使矫正眼睛不但看得见，还要看得清，更要看得舒服。只验光，不做眼位和调节检查的验光师，是不合格的验光师。

⑵医学验光是使戴上矫正眼镜的双眼获得最大的单视功能，它有具体的内容指标，例如近视眼配镜处方时，内隐斜低矫，外隐斜足矫。青少年近视大多伴有外隐斜。

5.大力开展儿童屈光发育档案的建立

⑴每半年进行一次散瞳验光及眼轴长度、角膜弯度的测定，就能把儿童分为3组人群：无近视迹象者让其自由生活，近视高危人群需重点防控，已近视人群重点阻止近视发展。建立儿童屈光发育档案是近视预防的基础，国内已有一些单位正在探索建立中。

⑵建立儿童屈光发育档案是医、教、社会和政府共同完成的民生大事。

6.加强重视综合防控措施

⑴教室灯光和课桌椅改造，上海经验已有效果。

⑵视力卫生的督促，书簿卫生标准的建立。

⑶启发式教育的推广实行。

⑷防控措施中，各种眼镜、各种隐形眼镜、各种措施，都因人而异，选择好各人的适应症和环境的差异，搞好综合防控措施。

⑸青少年近视防控要有专职人员、眼科医师。要让他们掌握现代防控知识，并能知晓测定调节灵敏度和旁中心离焦度的技能和仪器设备。现今，我国对调节灵敏度测量已有一定基础，但对旁中心离焦的测量尚在起步中，今后需要更加重视。