沈阳地区小儿肺炎支原体感染调查分析

郑颖，岳颖

(沈阳市儿童医院检验科，辽宁 沈阳 110032)

肺炎支原体 (mycoplasma pneumonia，MP)系缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，是造成各年龄段儿童急性上、下呼吸道感染的主要病原体，也是引起社区获得性肺炎的常见病原菌之一［1］。为了解本市小儿MP的感染及流行情况，笔者就本院2012年1月至12月部分患呼吸道感染住院及门诊的4 228例儿童进行了MP感染的临床流行病学调查，为本地区MP感染的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至12月本院住院及门诊呼吸道感染患儿4 228例。其中男2 311例，女1 917例，年龄23 d～15岁。

1.2 检测方法 采用日本富士瑞必欧株式会社提供的赛乐迪亚一麦可ⅡMP抗体诊断试剂盒，以被动凝集法检测MP抗体。严格按照说明书进行操作。判断标准：样品与未致敏粒子 (最终稀释倍数1∶20)的反应图像判定为阴性;而与致敏粒子(最终稀释倍数1∶40)的反应图像判定为 (+)或 (++)，结果判定为阳性。将显示反应图像为阳性时的最终稀释倍数作为抗体滴度。样品与致敏粒子最终稀释倍数1∶40的反应图像显示 (－)，则结果判定为阴性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。各指标间阳性率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 MP抗体阳性率与性别的关系 女性患儿感染MP的阳性率明显高于男性，差异有显著性 (χ2=40.58，P ＜0.01)。见表1。

表1 MP抗体阳性率与性别的关系

2.2 MP抗体阳性率与年龄的关系 各年龄组MP抗体阳性率比较差异有显著性 (χ2=611.64，P＜0.01)。0～1岁组MP抗体阳性率明显低于其他年龄组，且随年龄增长感染率明显升高。见表2。

表2 MP抗体阳性率与年龄的关系

2.3 MP抗体阳性率与季节的关系 MP感染一年四季均可发病，差异有显著性 (χ2=84.95，P＜0.01)。春季与夏季差异无显著性 (χ2=2.91，P＞0.05)，其他季节间比较差异有显著性 (P＜0.01)。其中秋季发病率最高，冬季次之。见表3。

表3 MP抗体阳性率与季节的关系

3 讨论

MP是对人类有致病性的主要支原体，是继病毒、细菌之后小儿呼吸道感染十分重要的致病原。MP引起的主要疾病有原发性非典型肺炎、咽炎及气管炎、支气管炎。人是MP的唯一宿主，病原体通过呼吸道飞沫传播，基本病理呈间质性肺炎或毛细支气管炎样改变，临床表现以顽固性剧烈咳嗽为主，可引发地方性或流行性扩散［2］。由于不同国家和地区、不同年份与季节、不同年龄和对象、不同检测方法和试剂，甚至不同判定标准等影响，各报道文献中MP感染发病率差异较大(9.6% ～66.7%)［3］。本研究中MP抗体阳性率为26.84%。与赵连爽等［4］报道的针对2010年1月至12月本地区呼吸道感染患儿的MP抗体阳性率(36.6%)略低，这可能与病例的年龄构成有一定关系，本研究中0～1岁的患儿占总病例的30%以上，而赵连爽的研究中0～1岁病例只占6.2%;同时还有可能与年份及气候变化等因素有关。女性患儿阳性率高于男性，与文献的报道一致［5－6］，这种性别差异还有待进一步研究。

在年龄分布上，0～15岁各年龄段均有发生MP感染。本组资料显示MP的感染在不同年龄段差异有显著性 (P＜0.01)，0～1岁婴儿MP抗体阳性检出率仅为7.52%，其中检测阳性的最小年龄是1个月婴儿。随着年龄增大，MP阳性率增加。婴幼儿期MP感染率较年长儿低，可能由于婴儿体内暂时存在母体中的保护性抗体，同时婴儿接触外界范围小，故被感染的机会要小;此外，Lind等［7］认为婴幼儿产生抗体的免疫应答反应相对低下也是低MP抗体滴度的原因之一，婴幼儿免疫组织器官功能发育尚未完全，初次感染MP后可无症状，体内产生的特异性抗体效价低，影响MP抗体的检出率，导致阳性率偏低，这部分患儿易被漏诊、误诊。随着年龄的增长，反复感染MP后，特异性抗体效价逐渐升高，从而出现幼儿期以后发病率逐渐增高的临床现象［8］。

对MP感染的季节分布分析，本组资料显示，本区一年四季均可发生MP感染，以秋季多发(39.02%)，与文献报道一致［4］。有文献报道MP感染呈数年出现一次流行高峰的特征［3］，为预测流行高峰的到来需要加强MP感染的流行病学监测。MP感染在我市儿童中普遍存在，临床表现不典型，隐性感染和轻型感染较多，早期诊断比较困难。颗粒凝集法检测MP抗体已广泛应用于临床，但此方法有其自身的局限性，结果阴性并不能除外MP感染，故对怀疑感染者，需间隔一段时间再进行重新检测，然后结合临床症状尽早诊断，合理选择药物治疗。

［1］周小婷，魏寿忠，陈依平.宁德地区呼吸道感染患儿血清肺炎支原体抗体水平调查 ［J］.中国医学创新，2011，8(31)：116－117.

［2］董宗祈.肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系［J］.实用儿科临床杂志，2007，22(4)：243－245.

［3］陆权，陆敏.肺炎支原体感染的流行病学 ［J］.实用儿科临床杂志，2007，22(4)：241－243.

［4］赵连爽，赵俊华，杜毅鑫，等.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析［J］.中国公共卫生，2012，28(4)：534－535.

［5］孙丽芳，杨方华，邓芳梅.小儿肺炎支原体感染与年龄、性别的关系探讨［J］.热带医学杂志，2008，8(8)：826－827.

［6］黄秀兰，林少珠，何慧娟.湛江地区小儿肺炎支原体感染调查分析［J］.现代生物医学进展，2010，10(14)：2699－2701.

［7］Lind K，Bentzon MW，Ten and a half years seroepidemiology of Mycoplasma pneumoniae infection in Denmark ［J］.Epidemiol Infect，1991，107(2)：189 －199.

［8］黄秀兰.不同年龄、性别儿童感染肺炎支原体的差异分析［J］.中国现代医生，2010，48(24)：71－72.