肺炎支原体IgM、CRP联合检测在支原体肺炎中的应用研究

杨荣敢 周祖发

广东省中山市火炬开发区医院儿科，广东中山 528437

肺炎支原体IgM、CRP联合检测在支原体肺炎中的应用研究

杨荣敢 周祖发

广东省中山市火炬开发区医院儿科，广东中山 528437

目的研究MP-IgM和CRP在支原体肺炎感染当中的诊断应用价值。方法选取本院2010年2月～2013年2月所收治的肺炎支原体感染患者90例（观察组）和呼吸道感染患者90例（对照组）作为临床研究对象，测定患者的肺炎支原体IgM、CRP和WBC计数。 结果 观察组患者的MP-IgM阳性率为98.9%，大大高于对照组的0，并且CRP平均含量和WBC计数的差异也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。WBC检测结果发现，观察组在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas计数的差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 为了提高肺炎支原体的检出率，可以结合MP-IgM和CRP进行检测，这样可以更好判断疾病情况和观察治疗效果，为儿童呼吸道感染MP的诊治提供更为可靠的依据。

肺炎支原体IgM；C-反应蛋白；支原体肺炎；应用研究

支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae）是小儿常见的呼吸系统疾病，可通过飞沫传播，在春冬季常见，对儿童的伤害较大。本院在2010年2月～2013年2月对90例呼吸道感染患者和90例肺炎支原体感染患者同时进行肺炎支原体IgM（MP-IgM）和 C-反应蛋白（CRP）的含量，以研究MP-IgM和CRP在支原体肺炎感染当中的诊断应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年2月～2013年2月所收治的肺炎支原体感染患者90例（观察组）和呼吸道感染患者90例（对照组）作为临床研究对象，所有患者均符合《实用儿科学》中的相关诊断标准[1]。对照组中男47例，女43例；年龄2～12岁，平均（4.9±1.3）岁。 观察组中男 48例，女 42例；年龄2～11岁，平均（5.5±1.6）岁。 两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均取晨起空腹静脉血2 mL，经过抗凝处理后进行MP-IgM检测。其中MP-IgM采用ELISA法进行检测，滴度＞1∶80认为是阳性，患儿感染了肺炎支原体。CRP采用免疫比浊法进行检测，浓度在10 mg/L以上认为是阳性。WBC测定应用美国雅培CD1700全血细胞分析仪进行分析，各种操作均严格按照说明书进行[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的MP-IgM阳性率、WBC计数和CRP平均含量比较

结果显示，观察组患者的MP-IgM阳性率为98.9%，大大高于对照组的0，并且CRP平均含量和WBC计数的差异也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的MP-IgM阳性率、WBC计数和CRP平均含量比较

2.2 两组患者WBC检测结果比较

WBC检测结果发现，观察组在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas计数的差异有统计学意义（P＜0.05），其中，Mon阳性率为98.9%，说明Mon可以有效诊断肺炎支原体感染指标之一。详见表2。

表2 两组患者WBC检测结果比较[n（%）]

3 讨论

肺炎支原体（M.Pneumonia）是介于病毒和细菌之间的病原微生物，是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。在进入呼吸道后结合在黏膜上皮细胞膜上，并释放过氧化氢和氨等有毒代谢产物，令黏膜上皮和纤毛受到破坏，甚至累及多器官受损[3]。近年来，支原体肺炎感染有明显的上升趋势，对人们的危害较大[4]。

MP-IgM可以在感染肺炎支原体5～7 d内出现，而一般情况下，患者从感染经潜伏期再到有症状出现需要约1周，因此患者能在早期进行血清检测，检测肺炎支原体IgM，对于早起诊断肺炎支原体感染有十分重要的临床效果[5]。血清CRP是一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成。通常情况下，健康人群中的CRP浓度很低，只有在受到急性创伤或者感染时，才在肝脏迅速合成，甚至比正常水平高超过2000倍。但由于CRP的半衰期只有4～6 h，因此会迅速随着病情的好转而下降，甚至在短时间内回复到正常水平，并很快回复至正常。此外，CRP还可用于诊断是否有出现并发症和治疗的有效性[6]。因此近年来CRP在肺炎支原体的诊断当中越来越占着举足轻重的位置。Mon属于单核细胞，内含酸性磷酸酶、过氧化物酶、胶原酶、芳基硫酸酯酶和溶菌酶等，为出击的溶酶体，可杀灭并消化微生物。观察组在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas计数的差异有统计学意义，表明肺炎支原体的感染会领导单核细胞出现严重免疫反应，并且在吞噬和消灭支原体当中起到重要的作用[7]。

本次临床研究的结果显示，支原体肺炎患者的MPIgM阳性率高，且CRP平均水平和WBC计数均较非支原体肺炎患者高，差异有统计学意义。说明当感染支原体肺炎时，CRP水平也会随之上升[8]。

综上所述，为了提高肺炎支原体的检出率，可以结合MP-IgM和CRP进行检测，这样可以更好判断疾病情况和观察治疗效果，为儿童呼吸道感染MP的诊治提供更为可靠的依据。

[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学（上册）[M].北京：人民卫生出版社，2002：1205.

[2]杜忠祥.肺炎支原体IgM、CRP联合检测在支原体肺炎中的应用探讨[J].吉林医学，2012，33（3）：484.

[3]陈惠文，黄良光，徐洁玲，等.肺炎支原体肺炎并肾脏损害患儿免疫功能变化分析[J].当代医学，2011，17（12）：53-54.

[4]马晓红，孙春荣，许峥，等.肺炎支原体抗体IgM阳性患儿831例临床分析[J].中国全科医学，2010，13（6）：623-625.

[5]王曦晖.肺炎支原体IgM与C-反应蛋白联合检测在支原体肺炎诊断与治疗中的应用[J].检验医学与临床，2011，8（7）：835-837.

[6]邱志伟，柯振符，邓锡玉，等.小儿肺炎支原体患者MP-IgM、CRP、Mon 检测结果分析[J].海南医学，2010，21（3）：92-93.

[7]吴跃平，赵瑞珍.小儿肺炎支原体感染IgM抗体检测分析[J].国际检验医学杂志，2006，27（7）：657.

[8]谢锦群.慢性心力衰竭的药物治疗[J].社区卫生保健，2010，9（5）：347-348.

Application research of the joint detection of MP,igM,and CRP in mycoplasma pneumonia

YANG Ronggan ZHOU Zufa

Paediatrics Department,Huoju Development Zone Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528437,China

ObjectiveTo study the diagnostic value of MP-igM,and CRP in mycoplasma pneumonia infection.MethodsPatients who had been treated from February 2010 to February 2013 in our hospital for mycoplasma pneumonia infection were selected as research objects,ninety of the mycoplasma pneumonia inflection patients were chosen as the observation group and ninety of the respiratory tract infection patients were chosen as the control group.The count of MP,IgM,and CRP were measured.ResultsThe positive rate of MP-IgM in observation group was 98.9%,which was much higher than 0 of control group.The average content of CRP and WBC count were higher than control group.The variation had statistical significance(P＜0.05).The positive rate of Mon,Neu,Lym,Eos and Bas count in observation group were higher than those of control group,the variation had statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn order to increase the detection rate of MP,we can combine it with IgM,and CRP.In this way,we can judge the condition of disease and observe therapeutic effect more easily.It also provides a more reliable basis for the treatment of respiratory infection of children.

MP-IgM;CRP;Mycoplasma pneumonia;Application research

R725.6

A

1674-4721（2013）05（c）-0084-02

2013-03-25 本文编辑：郭静娟）