扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损6 0例临床观察

史 洁 徐洪伟

郑州市第九人民医院药剂科，河南郑州 450053

扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损6 0例临床观察

史 洁 徐洪伟

郑州市第九人民医院药剂科，河南郑州 450053

目的 探讨扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损的治疗效果。 方法 髌下脂肪垫劳损患者120例，按就诊先后顺序分为两组，治疗组60例，采用扶他林乳膏合小活络丹外用，1次/d，10次为1个疗程；连续治疗1～2个疗程。对照组60例，采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液局部封闭治疗，1次/周，4次为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。 结果 治疗组治愈率为51.7%，总效率为95.0%；对照组治愈率为36.7%，总有效率为85.0%，治疗组疗效好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损可以改善膝关节疼痛，疗效显著。

髌下脂肪垫劳损；扶他林；小活络丹；曲安奈德注射液；局部封闭治疗

髌下脂肪垫劳损，也称髌下脂肪垫炎，以膝关节疼痛为主要临床表现。长期从事膝关节过度屈伸活动以及有膝关节外伤史的人更易患髌下脂肪垫劳损[1-2]。髌下脂肪垫劳损给人们的生活带来很大的痛苦和不便。为探讨治疗髌下脂肪垫劳损的临床效果，本院采用扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损60例，获得理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料选自2010年1月～2012年10月来本院门诊就诊的120例髌下脂肪垫劳损患者，诊断参考《中医病症诊断疗效标准》[3]中的相关标准。辅助检查：膝关节正位X线检查显示脂肪垫支架纹理增粗，侧位X线检查显示髌韧带后侧有钙化影。所有患者均排除肿瘤、半月板损伤、创伤性膝关节滑膜炎等其他原因造成的膝关节疼痛。将120例患者按就诊先后顺序分为两组。治疗组60例，男21例，女39例；年龄 29～76岁，平均 41.3岁；病程 1～12个月，平均3个月。对照组60例，男23例，女37例；年龄28～74岁，平均39.7岁；病程1～11个月，平均3.4个月。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：扶他林乳膏（北京诺华制药有限公司）20 g，小活络丹（川草乌 6 g，制南星 10 g，地龙 15 g，制乳没 10 g，土鳖 15 g，鸡血藤 30 g，秦艽 15 g，泽兰叶 15 g，猪苓 15 g，知母肉 12 g，泽泻 12 g，黄柏 10 g，川牛膝 12 g，三棱 10 g，莪术 10 g，当归 15 g，黄芪 30 g，甘草 8 g）外用，取小活络丹粉15 g和扶他林乳膏10 g调成糊状敷患处，1次/d，10次为1个疗程；连续治疗2个疗程。操作方法：患者取仰卧位，将一小枕垫于患者腘窝处，后用力按压患者的患膝髌骨下缘髌韧带附近皮肤，找到使患者感到疼痛的压痛点，做好标记，用5 ml注射器从标记处刺入，回抽无回血或液体时，吸取上述扶他林乳膏合小活络丹的混合液，将混合液向髌骨及髌韧带下方下缘注射。操作过程中注意排空针筒内的气泡，不要打入空气，并防止针头操作不当导致髌骨周围软骨损伤。

对照组：采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液局部封闭治疗（曲安奈德注射液25 mg、2%利多卡因注射液5 ml、0.9%氯化钠注射液5 ml），1次/周，4次为1个疗程，连续治疗1个疗程其他常规治疗措施同治疗组。两组患者均随访半年。

1.3 疗效评价标准

治愈：髌下脂肪垫挤压试验为阴性，膝关节功能恢复正常，疼痛等症状消失；显效：膝关节功能恢复，疼痛等症状仅在过度运动或天气变化时稍有不适感；有效：膝关节疼痛等症状缓解；无效：症状体征无明显变化，运动功能无明显改善甚或加重[3]。

1.5 统计学分析

所得数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组治愈率为51.7%、总有效率为95.6%，对照组治愈率为36.7%、总有效率为85.0%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组不良反应的比较

治疗组出现治疗点局部皮肤瘙痒7例（11.7%），去除药物1～2 h后均可自行消失。对照组头昏4例（6.7%），血压升高8例（13.3%）。两组均无肝、肾功能损害等。

3 讨论

髌下脂肪垫劳损是引起膝关节疼痛最常见的因素，主要源于其特殊的解剖位置和功能[3]。髌下脂肪垫是略呈三角形的脂肪组织，位于髌骨与股骨之间的三角形空隙中[4]。髌下脂肪垫可使膝关节稳定性增强，并且具有缓冲和滑润作用，可以减少髌骨、髌韧带与关节囊、骨关节面之间的摩擦[5]。

本研究中的120例髌下脂肪垫劳损患者，采用扶他林乳膏联合小活络丹外用的治疗组疗效明显优于采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液局部封闭治疗的对照组（P<0.05）。且应用扶他林乳膏联合小活络丹外用治疗过程中出现的不良反应明显少于对照组。扶他林乳膏具有抑制前列腺合成、抗炎、镇痛、缓解急慢性炎症反应、消肿等作用[6]。小活络丹所选用的药物中，用制川草乌祛风除湿，温经通络，并具有较强的止痛作用，为君药；天南星祛风燥湿化痰，以除经络中的风痰湿浊，为臣药；甘草为调和之药。乳香、没药、鸡血藤具有行气活血，化瘀通络和止痛等功效；泽兰叶、泽泻、猪苓则可以活血祛瘀，利水消肿除湿；地龙为通经活络之佳药；土元能消肿止痛、接骨续筋；川牛膝可活血补肝肾、强腰膝、通经络、祛风湿；因此，地龙、土元、川牛膝三药合用有利于关节软骨的修复；知母、黄柏既能补肾阴，又能消炎消肿；再配上秦艽可加强通络止痛、清湿热的功效，使全方疗效增强[7-8]。

综上所述，扶他林乳膏合小活络丹外用可有效消除患者膝关节肿胀，缓解疼痛，促进患者膝关节功能恢复，且不良反应小，具有很好的推广价值。

[1]国家中医药管理局.中医病症疗效诊断标准[M].南京：南京大学出版社，1994：196-197.

[2]杜杰，张福金.髌下脂肪垫劳损的诊断与治疗现况[J].临床军医杂志，2008，36（6）：987-989.

[3]蒋鸣福，刘景生，黄桂成，等.软组织损伤临床研究[M].北京：北京科学技术出版社，2006：183-184.

[4]田有粮，李月，李茜，等.推拿并超声波结合中药离子导入治疗髌下脂肪垫劳损临床研究[J].中国骨伤，2009，22（11）：816-818.

[5]冯穗，苟凌云，徐攀峰.正清风痛宁注射液治疗髌下脂肪垫劳损110例临床观察[J].广西医学，2010，5（32）：577-579.

[6]刘枚华，董建文.扶他林乳胶剂治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（32）：88-89.

[7]李明哲，王风雷，王志方.小活络丹加减治疗创伤性关节炎[J].河南中医学院学报，2009，1（1）：81-82.

[8]魏东.小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎120例[J].中医正骨，2010，22（7）：50-52.

Clinical observation of the infra-patellar fat pad stain treated by voltaren cream with small activating collaterals dan

SHI Jie XU Hong-wei

Pharmacy Departmet,the Ninth People′s Hospital of Zhengzhou City,Henan Province,Zhengzhou 450053,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of the infra-patellar fat pad stain treated by futalin cream with small activating collaterals dan.Methods120 patients with infra-patellar fat pad stain were divided into two groups,60 cases in treatment group were treated by voltaren cream with small activating collaterals dan,1 time/day,10 times as one course of treatment,continuous treatment for 1 to 2 course of treatment;60 cases in control group were given partial closed treatment of triamcinolone acetonide injection and lidocaine injection,1 time/day,4 times as one course of treatment,continuous treatment for 1 to 2 course of treatment.ResultsThe cure rate and total efficiency of the treatment group was 51.7%,95.0%respectively,the cure rate and total efficiency of the control group was 36.7%,85.0%respectively.The clinical effect of the treatment group was better than control group,with statistics significance (P<0.05).ConclusionThe treatment of futalin cream with small activating collaterals dan on the infra-patellar fat pad stain has significant effect and can improve the clinical symptoms effectively.

Infra-patellar fat pad stain;Voltaren cream;Small activating collaterals dan;Triamcinolone acetonide injection;Partial closed treatment

R686

A

1674-4721（2013）08（c）-0125-02

2013-02-28 本文编辑：林利利）