复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性观察

林玉燕 邓世忠 李汉荣

茂名石化医院 广东医学院第三附属医院药剂科，广东茂名 525000

复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性观察

林玉燕 邓世忠 李汉荣

茂名石化医院 广东医学院第三附属医院药剂科，广东茂名 525000

目的 观察复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。 方法 选取本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患者给予洋地黄类、硝酸异山梨酯类、襻利尿剂及心肌营养药物治疗，观察组患者给予复方丹参注射液和米力农治疗。观察比较两组患者的心功能改善情况和临床疗效。 结果对照组患者的心功能改善总有效率为68%，观察组为88%，与对照组相比，观察组患者的心功能改善总有效率较高，两者差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的治疗总有效率为76%，观察组为96%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率较高，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭具有良好的治疗效果，且没有过敏等不良反应，安全有效，值得临床广推广。

复方单参注射液；米力农；慢性心力衰竭；疗效；安全性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者，其中，男性41例，女性9例，年龄42～87岁，平均（64.5±3.6）岁。 心力衰竭病程：3 年以下 12 例，3～9 年18例，10年以上20例。高血压心脏病19例，冠心病15例，肺源性心脏病12例，风湿性心脏病4例。将50例患者随机分为对照组和观察组，每组各25例。两组患者在性别、年龄、心力衰竭病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予洋地黄类、硝酸异山梨酯类、襻利尿剂及心肌营养药物治疗。给予患者静脉注射毛花苷丙注射液0.2 mg、呋塞米注射液40 mg，静脉滴注硝酸甘油20 mg+5%葡萄糖 250 ml，流速为20～40滴/min，每天1次，3 d为 1个疗程[1]。

1.2.2 观察组 观察组患者给予复方丹参注射液和米力农治疗。在上述治疗的基础上，依据患者的具体心功能分级和实际病情选择合适的剂量。给予患者静脉注射米力农30 mg+0.9%氯化钠 20 ml， 流速为每分钟 0.25～1.0 μg/kg，维持24 h。负荷量为25～75 μg/kg，每天的最大剂量在1.13 mg/kg以下。同时给予患者静脉滴注复方丹参注射液20 ml+5%葡萄糖 250 ml，滴速为 25～35 滴/min[2]，每天 1次，3 d为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗后对两组患者的心功能改善情况和临床疗效进行观察比较。

1.4 疗效评定标准

如果患者的心功能进步二级及其以上，颈静脉怒张消失或明显减轻，肺部啰音明显减少，肝脏缩小2 cm，水肿消失，则评定为显效；如果患者的心功能进步一级，颈静脉怒张减轻，肺部啰音减少，肝脏缩小1 cm，水肿减轻，则评定为有效；如果患者的心功能没有进步，心力衰竭症状和体征没有减轻，甚至有加重的迹象，则评定为无效[3]。

1.5 统计学处理

运用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者心功能改善情况的比较

对照组患者的心功能改善总有效率为68%，观察组为88%，与对照组相比，观察组患者的心功能改善总有效率较高，两者差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 治疗后两组患者心功能改善情况的比较[n（%）]

2.2 治疗后两组患者临床疗效的比较

对照组患者的治疗总有效率为76%，观察组为96%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率较高，两者差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 治疗后两组患者临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

慢性心力衰竭发生、发展的重要机制是神经内分泌的过度激活，造成心肌重构，导致心功能不断恶化，严重威胁人类的健康，并对患者的生活质量造成严重的不良影响，因此，对其进行有效治疗显得尤为重要。复方丹参注射液能够起到镇静、镇痛、增强心肌收缩力、改善微循环、活血化瘀、抗菌、抑菌等作用，而米力农为非洋地黄类强心药，是磷酸二酯酶抑制剂。兼有正性肌力作用和血管扩张的作用[4-6]。米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强[7-8]。本品对伴有传导阻滞的患者使用较安全。这也是较洋地黄类强心药使用更加有效及安全的原因[9]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的心功能改善总有效率较高（P<0.05），治疗总有效率较高（P<0.05），充分说明在慢性心力衰竭的治疗中，复方丹参注射液联合米力农能够有效改善患者的心功能，并显著提升治疗的总有效率，效果显著。

总之，复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭具有良好的治疗效果，且患者极少发生过敏等不良反应，安全有效，值得临床推广。

[1]闫子星.小剂量单次静脉注射米力农对兔顿抑心肌功能的影响[J].中国自然医学杂志，2007，9（3）：202-204.

[2]中华医学会心血管病学分会.肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J].中华心血管病杂志，2009，37（3）：195-207.

[3]丁启柱.参附注射液治疗充血性心力衰竭76例临床体会[J].中国中医急症，2010，16（4）：440-441.

[4]罗学科.参附注射液药理作用研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10（9）：36-37.

[5]刘夏红.硝普钠联合参附注射液治疗重症心力衰竭40例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（31）： 3971.

[6]伍德军.参附注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭32例[J].中国中医急症，2011，20（12）：2022-2023.

[7]董梅.参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血浆BNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：899-900.

[8]张锡国.中药注射液治疗病毒性心肌炎研究进展[J].中国实用医药，2007，2（28）：554-556.

[9]谭勇明.慢性心力衰竭的药物治疗进展[J].内科，2009，4（2）：275-277.

The efficacy and safety of compound danshen injection combined with milrinone in the treatment of chronic heart failure

LIN Yu-yan DENG Shi-zhong LI Han-rong

Department of Pharmacy,Maoming Petrochemical Industry Hospital;the Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Guangdong Province,Maoming 525000,China

ObjectiveTo evaluate the safety and efficacy of composite salvia miltiorrhiza injection in the treatment of chronic heart failure.Methods50 cases of patients with chronic heart failure were selected who had been admitted to our hospital from February 2011 to February 2013.These patients were randomly divided into the observation group and control group,each group had 25 cases.The patients in the control group were given digitalis,isosorbide esters,loop diuretics and myocardial nutrition drug treatment,and the patients in the observation group were given compound salvia miltiorrhiza injection and milrinone treatment.Then the heart function improvement situation and clinical effect of the two groups patients were observed and compared.ResultsThe total improvement rate of cardiac function of patients in the control group and observation group was 68%and 88%.Compared to the control group,the total effective rate cardiac function of patients in the observation group was higher,the differences were statistically significant(P<0.05);The total effective rates of patients in the control group and observation group were 76%and 96%.Compared to the control group,the total efficiency of patients in the observation group was higher,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionCompound danshen injection combined with milrinone has a good therapeutic effect in treating chronic congestive heart failure,and have no allergic reactions,they are safe and effective and deserves to be widely promoted in the clinical.

Compound danshen injection;Milrinone;Chronic heart failure;Curative effect;Safety

林玉燕（1976-），女，广东茂名人，主管药师，主要从事医院药学的临床科研和教学工作

R541.6

A

1674-4721（2013）08（c）-0119-02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。治疗包括防止和延缓心力衰竭的发生；缓解心力衰竭患者的症状，改善其长期预后和降低死亡率。本研究回顾性分析了本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者的临床资料，运用复方丹参注射液联合米力农治疗取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

2013-03-18 本文编辑：林利利）