产前超声在诊断胎儿心血管畸形中的应用效果分析

毕美娥 邵 龙

山东省威海市立医院西院区超声科，山东威海 264202

产前超声在诊断胎儿心血管畸形中的应用效果分析

毕美娥 邵 龙

山东省威海市立医院西院区超声科，山东威海 264202

目的 总结产前超声在胎儿心血管畸形中的诊断价值。 方法 回顾性分析本院2011年1月～2013年1月收治的2256例孕妇产前超声的检查结果及胎儿心血管畸形的影像学特征，并与产后胎儿尸检或产后超声的检查结果进行比较。 结果 2256例孕妇共检出胎儿心血管畸形14例，检出率为6.20‰，通过随访结果可以证实10例为胎儿心血管畸形，诊断准确率达71.43%。 结论 产前超声诊断胎儿心血管畸形的准确率高，可有效降低新生儿缺陷及死亡率，是临床预防胎儿畸形的主要手段之一，值得临床推广和应用。

超声检查；胎儿；心血管畸形；产前诊断

近年来，我国新生儿出生缺陷率及死亡率均有所上升，先天性心血近畸形是导致新生儿缺陷和死亡的主要原因之一[1]，其发生率占活产儿的4‰～9‰，据统计数据显示，中国每年约有16万的新生儿伴有不同程度的心血管畸形，对新生儿的生命及健康产生严重的威胁，给家庭及社会均带来了沉重的负担[2]。随着超声诊断技术的发展及器械的不断更新，绝大部分的心血管畸形胎儿可在产前作出明确的诊断。本研究对本院2011年1月～2013年1月收治的2256例孕妇的产前超声检查结果进行回顾性分析，以探讨产前超声对胎儿心血管畸形的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2011年1月～2013年1月收治的2256例行产前超声检查的孕妇。孕妇年龄21～43岁，平均（29.15±1.05）岁；胎龄 19～40 周，平均（28.46±2.57）周，其中初产妇1792例，经产妇464例；部分孕妇有异常分娩史、服药史、接受X线片检查史。超声检测出胎儿心血管畸形14例，其中3例同意行染色体检查。孕妇在超声检查前均知情胎儿超声检查的准确性与局限性。

1.2 检查方法

使用ATL公司生产的型号为HDI-5000的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz。检查时，孕妇取平卧位，产前行彩色多普勒超声（CDFI）初步检查，以判断胎儿的胎方位，同时扫查胎儿各个部位的结构，观察其是否异常。选用心脏检查程序，从横切胎儿的胸腔以取得胎儿标准的四腔心切面，观察胎儿的心房、心室、房间隔、左右房室瓣、室间隔的连续性，然后旋转并移动探头扫查左右心室流出道切面、三血管平面、三血管－气管平面、主动脉弓和动脉导管弓切面、上下腔静脉等切面，仔细观察胎儿心血管的解剖结构，并结合CDFI检测胎儿心血管的血流速度、方向、流量等血流变化情况[3]。注意胎儿是否有复合畸形的存在。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿心血管畸形的种类

2256 例产前检查的孕妇，14例发现有胎儿心血管畸形，发生率为6.20‰（14/2256）。其中14例心血管畸形胎儿中，共18处心血管畸形（表1）。

表1 胎儿心血管畸形的种类

2.2 胎儿心血管畸形与孕妇的年龄、妊娠史、服药史的关系

≥35岁、有异常妊娠史、有服药史的孕妇胎儿心血管畸形的发生率高于＜35岁、无异常妊娠史、无服药史的孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 胎儿心血管畸形与孕妇年龄、妊娠史、服药史关系的比较[n（%）]

2.3 追踪随访结果

产后所有胎儿均获得随访，其中14例心血管畸形的胎儿中，经引产后胎儿尸检证实2例有心血管畸形；产后4周内行超声检查证实8例有心血管畸形。通过随访可知，经产后胎儿尸检及超声检查证实10例有心血管畸形，产前超声检查的诊断准确率为71.43%（10/14）。

3 讨论

近年来，受遗传、生活、胎儿、孕妇自身、家族等因素的影响，胎儿心血管畸形的发生率不断上升，已成为导致新生儿死亡的首要原因[4-5]。产前超声检查是降低新生儿缺陷及死亡率的主要手段，产前CDFI检查在胎儿先天性心血管畸形的诊断中有重要的价值[6]。

CDFI检查是一种无创性的检查方法[7]，分辨率高，可以清晰地显示胎儿在宫内的情况，并可通过直观的影像及CDFI的改变明确诊断大部分的胎儿心血管畸形[8-10]。本研究结果显示，2256例孕妇中，产前超声诊断发现14例有胎儿心血管畸形，检出率为6.21‰，主要的发生种类为室间隔缺损；与产后胎儿尸检及产后超声检查结果比较，其正确诊断率为71.43%，说明产前超声检查诊断胎儿心血管畸形的准确率高，可为早期预防及处理提供理论依据，是临床早期诊断胎儿畸形的主要手段之一，值得临床推广和应用。

[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2009：188-194.

[2]林娟.超声检查在胎儿畸形诊断中的应用[J].海峡预防医学杂志，2009，15（1）：85-86.

[3]胡彩萍，彭柳.彩色多普勒超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].临床误诊误治，2010，23（1）：30.

[4]许周云，邵素臣.胎儿房室通道的产前超声心动图诊断价值[J].医学影像学杂志，2006，16（7）：713-715.

[5]孙宝娟，赵艾娜.产前超声在59例胎儿心脏畸形诊断中的应用分析[J].重庆医学，2012，41（4）：339-340.

[6]王佳，潘颖，轩丽丽，等.产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值[J].中国实验诊断学，2012，16（10）：1854-1856.

[7]卢山.彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断分析[J].中国性科学，2009，18（1）：25-26.

[8]罗海波.四维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值分析[J].中国医药科学，2012，2（22）：105-106.

[9]王磊，郭丽云.超声在产前检查胎儿畸形中的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2010，9（2）：146-147.

[10]杨殊.彩色多普勒超声对胎儿心血管畸形的诊断价值[J].中国当代医药，2009，16（7）：71，74.

Analysis on application effect of prenatal ultrasound in diagnosis of fetal cardiovascular malformations

BI Mei-e SHAO Long

Department of Ultrasound,Hospital of the West Region in Municipal Hospital of Weihai City in Shandong Province,Weihai264202,China

ObjectiveTo summarize the diagnosis value of the prenatal ultrasound in fetal cardiovascular malformations.MethodsPrenatal ultrasound results of 2256 pregnant women admitted to our hospital and image features of fetal cardiovascular malformations were retrospectively analyzed from January 2011 to January 2013,and it was compared with postpartum autopsy or post-natal ultrasound examination results.ResultsAmong 2256 pregnant women,14 cases were detected with fetal cardiovascular malformations,the detection rate was 6.20‰,the follow-up results confirmed that there were 10 cases of fetal cardiovascular malformations,the diagnostic accuracy rate was 71.43%.ConclusionThe accuracy rate of diagnosing fetal cardiovascular malformations is high.Diagnosis of prenatal ultrasound can effectively reduce defects and mortality of the newborn and it is one of the primary means of preventing fetal malformation,and it is worthy of extensive promotion and application.

Ultrasonography;Fetus;Cardiovascular malformations;Prenatal diagnosis

R445.1

A

1674-4721（2013）08（c）-0117-02

2013-04-03 本文编辑：许俊琴）