甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲状腺功能亢进症的临床效果分析

李党生

江西省抚州市临川区第一人民医院内二科，江西抚州 344100

甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲状腺功能亢进症的临床效果分析

李党生

江西省抚州市临川区第一人民医院内二科，江西抚州 344100

目的分析甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的临床效果。 方法分析本院2011年2月～2013年1月收治的105例甲亢患者的临床资料，将其随机分为观察组53例和对照组52例，观察组采用甲巯咪唑联合比索洛尔治疗，对照组单用甲巯咪唑治疗，比较两组的临床疗效及治疗前后甲状腺水平的变化。结果 治疗后，观察组患者的疗效、游离甲状腺素、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸和高敏促甲状腺素水平均显著优于对照组患者（P<0.05）。结论 甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢疗效确切，安全，值得临床推广。

甲巯咪唑；比索洛尔；甲状腺功能亢进症

近年来，我国的甲状腺功能亢进症（简称甲亢）发病率随着居民饮食结构的改变呈不断上升的趋势。甲亢是由于甲状腺自身或者其他以外的原因导致体内的甲状腺激素增多[1-2]。甲亢的治疗方法主要有放射性碘治疗、药物治疗、甲状腺介入栓塞治疗和手术治疗等，其中最为常用的是药物治疗[3]。近年来本院采用甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年2月～2013年1月收治的105例甲亢患者，随机分为观察组和对照组。观察组53例，男24例，女 29 例；年龄 19.56～49.71 岁，平均（27.75±5.36）岁；病程为 2.41～25.46 个月，平均（13.19±2.01）个月。对照组 52 例，男 22 例，女 30 例；年龄 18.65～48.25 岁，平均（28.35±6.22）岁；病程 2.05～24.28 个月，平均（13.52±2.15）个月。两组患者的性别、年龄和病程等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予甲巯咪唑进行治疗，每天口服30 mg甲巯咪唑，1次/d；治疗30 d后，每天口服20 mg甲巯咪唑，1次/d；再治疗30 d后，每天口服10 mg甲巯咪唑，1次/d。观察组患者在此基础上每天口服5 mg比索洛尔，1次/d。两组患者的治疗疗程均为90 d。

1.3 疗效判断

痊愈：患者的甲亢临床症状和体征消失，甲状腺素恢复正常；显效：患者的甲亢临床症状和体征明显改善，甲状腺素基本恢复正常；有效：患者的甲亢临床症状和体征有所好转，甲状腺素有所改善；无效：患者的甲亢临床症状和体征以及甲状腺素均无改善甚至恶化。总有效=痊愈+显效+有效。同时观察记录两组患者治疗前后的游离甲状腺素、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸和高敏促甲状腺素水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（χ2=10.524，P=0.007）（表 1）。

表1 两组患者疗效的比较（n）

2.2 两组患者治疗前后甲状腺素水平的比较

两组治疗前游离甲状腺素、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸和高敏促甲状腺素水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的游离甲状腺素、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸和高敏促甲状腺素水平均显著低于对照组患者（P<0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后甲状腺素水平的比较

3 讨论

甲亢是甲状腺分泌过量的甲状腺素而导致的代谢亢进性疾病。甲亢病因主要包括甲状腺炎，多结节性甲状腺肿，弥漫性甲状腺肿，自主高功能甲状腺腺瘤或结节等[5-6]。甲亢可引起甲状腺慢性疾病、甲亢性眼病、甲亢性心脏病、白细胞减少等多重并发症，严重影响患者的生活质量[7]。随着131I和手术等治疗的不断发展，甲亢的治疗效果以及治疗手段都得到了很大的发展。由于药物治疗甲亢具有简单、安全、患者耐受性好、并发症较少等优点，因此药物治疗甲亢仍是临床上首选的治疗方式。

甲硫咪唑是一种硫脲类的抗甲状腺药物，甲硫咪唑主要通过抑制甲状腺内过氧化物酶的活性来抑制阻断三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的合成，从而降低甲状腺素水平[8]。另外甲硫咪唑还可以改善患者的免疫功能，从而使患者的甲亢症状得到缓解。比索洛尔是一种选择性的β-受体阻滞剂，不仅能有效地抵抗儿茶酚胺的神经兴奋作用剂，还可以通过调节肾上腺素的分泌来改善患者神经功能状况，从而实现改善甲亢患者的多汗、震颤、心悸等症状[9-10]。此外，比索洛尔还具有较强的抗心律失常作用。因此将比索洛尔、甲硫咪唑联合治疗甲亢不仅能提高患者的疗效，还能有效降低患者不良反应的发生率。

本文结果显示，观察组患者的疗效、游离甲状腺素、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸和高敏促甲状腺素水平均显著优于对照组患者，提示甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢能提高疗效，缩短症状和体征消失时间，缩短甲状腺水平的恢复时间。

综上所述，甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢疗效确切，可缩短病程，安全，值得临床推广。

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Clinical effect analysis of methimazole combining with bisoprolol in the treatment of hyperthyroidism

LI Dang-sheng

Department of the Second Internal Medicine,the First People′s Hospital of Linchuan District,Fuzhou City in Jiangxi Province,Fuzhou 344100,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of methimazole combining with bisoprolol in the treatment of hyperthyroidism.MethodsThe clinical data of 105 patients with hyperthyroidism admitted into our hospital from February 2011 to January 2013 were analyzed.Methimazole combining with bisoprolol was provided to the observation group(n=53),while only methimazole was given to the control group (n=52),the clinical efficacy and thyroid level were compared between two groups.ResultsThe clinical effect and the levels of free thyroxin,total thyroxin,free triiodothyronine,total triiodothyronine,and thyroid-stimulating hormone in high sensitivity in the observation group were all remarkably superior to those in the control group(P<0.05).ConclusionIn the treatment of hyperthyroidism,the combination of methimazole and bisoprolol can obtain a definite effect,which is safe and is worthy of expansion in clinic.

Methimazole;Bisoprolol;Hyperthyroidism

R977.1+4

A

1674-4721（2013）08（c）-0097-02

2013-05-29 本文编辑：郭静娟）