中西医结合治疗隐匿性肾炎尿红细胞计数变化及临床意义

陈淑婉

（广东省佛山市第一人民医院 佛山 52800）

中西医结合治疗隐匿性肾炎尿红细胞计数变化及临床意义

陈淑婉

（广东省佛山市第一人民医院 佛山 52800）

目的：观察中西医结合治疗隐匿性肾炎对尿红细胞计数变化的影响及其临床疗效。方法：将80例隐匿性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组应用西医常规治疗，治疗组在西医治疗基础上加用中药治疗，3个月后观察两组患者尿红细胞计数等指标及不良反应。结果：治疗组显效率和总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后尿红细胞计数较治疗前均有下降，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组红细胞计数低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗隐匿性肾炎较单纯西医治疗疗效更佳，值得推广应用。

隐匿性肾炎；中西医结合疗法；尿红细胞计数；临床疗效

隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，一般无水肿及高血压等症状，肾功能亦无损害，大多表现为持续性血尿，故又称无症状性血尿[1]。但由于本病是导致慢性肾功能衰竭的病因之一，故早期干预及治疗能有效延缓肾功能衰竭，减轻患者的经济负担。隐匿性肾炎目前西药尚无有效的治疗。笔者2012年3月～2013年3月采用中医辨证治疗隐匿性肾炎，疗效显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2013年3月我院首诊的隐匿性肾炎患者80例，血肌酐均在正常范围内，且均经临床实验室检查排除继发性肾小球疾病。纳入标准：（1）间断或持续镜下血尿；(2)年龄在18～65岁之间；（3）有或无轻度蛋白尿，尿蛋白定量 <1.5 g/d；（4）肾功能正常。排除标准：（1）继发性肾小球肾炎；（2）存在感染、肾功能衰竭等并发症；（3）孕妇、哺乳期者。将所有患者随机分为治疗组和对照组各40例：对照组中男性17例，女性23例，年龄18～65岁，平均（37.1±11.2）岁；观察组中男性15例，女性 25例，年龄 19～63岁，平均（38.0±11.3）岁。两组患者一般情况比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 （1）予优质蛋白质饮食；（2）金水宝胶囊（国药准字 Z10890003），3粒 /次，3次 /d；（3）维生素E胶囊，2粒/次，3次/d。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，给予中药健肾汤加减治疗，处方：防风15 g、黄芪30 g、白术15 g、党参 15 g、茯苓 20 g、甘草 10 g、山萸肉 15 g、生地10 g、三七10 g、金缨子15 g。阴虚火旺者加女贞子、旱莲草、白茅根、怀牛膝；脾气虚弱者加山药、芡实、当归、熟地、菟丝子、杜仲、赤石脂；气阴两虚加熟地、枸杞子、丹皮、山药、知母、阿胶、龟板；血热扰络加生熟地、山药、白头翁、阿胶、生白芍、金樱子、龙骨、牡蛎、海螵蛸、茜草。1剂/d，水煎分2次服用。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标 主要症状变化：倦怠乏力、水肿、腰膝酸软、头晕等。实验室检查：治疗前后尿红细胞计数。

1.4 疗效标准[2]完全缓解：尿常规检查红细胞数正常；显效：尿常规检查红细胞数减少2个(+)；好转：尿常规检查红细胞数减少1个(+)；无效：临床表现、实验室检查均无改善或加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±S)表示。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.2 两组治疗前后尿红细胞计数比较 两组患者治疗后尿红细胞计数较治疗前均有下降，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组红细胞计数低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后尿红细胞计数比较 (±S) ×107/L

表2 两组治疗前后尿红细胞计数比较 (±S) ×107/L

组别 n 治疗前 治疗后治疗组对照组40 40 19.33±12.46 18.78±12.54 4.73±3.22 8.40±6.58

3 讨论

隐匿性肾炎是长期存在潜血的一种无症状的疾病，常在发热、咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下出现。长期潜血证明肾脏的病理损害一直存在，肾脏固有细胞受损伤以后会启动肾脏纤维化的进程，进而影响肾脏功能。隐匿性肾小球肾炎属中医“尿血、腰痛”等范畴，隐匿性肾炎初期多为脾肾气虚，经过积极治疗大部分患者可以痊愈或稳定病情；若病情进一步发展，精微物质长期外泄，可形成气阴两虚证；久病不愈，由气入血，则可形成瘀血阻络证；若在疾病发展、演变过程中感受外邪，则可合并湿热阻滞证或外感热邪证。此外，不注意休息过于疲劳，也会使病情加重。隐匿性肾炎大多发展缓慢，正气虚损不严重，邪气不盛，正能胜邪，一般病情处于相对稳定的阶段，所以预后较好。

中医通过整体治疗及辨证治疗的优势，使尿红细胞计数减少，从而有助于延缓慢性肾衰竭的进展、改善预后。《血证论·吐血》说“存得一分血，便保得一分命”，故予旱莲草、白茅根等收敛凉血止血，减少血尿。肾主藏，为先天之本，脾统血，主运化，为后天之本，予玉屏风汤增强抵抗力，再加上生地、山药、山茱萸、党参、茯苓、白术等补益脾肾，先、后天充足，肾封藏有权，脾统血有力，故血尿减少。治之切忌渗泄，盖因真阴亏损，精血枯竭，阴不平则阳气失秘而浮越，故宜大补真阴之六味地黄汤加知、柏、龟板以滋阴清热，使水升火降则诸症自平。血止后可酌加养阴之品如阿胶等[3]。本文研究结果显示，治疗组的显效率和有效率明显高于对照组（P>0.05）；治疗后治疗组红细胞计数低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上，中西医结合治疗隐匿性肾炎较单纯西医治疗疗效更佳，值得推广应用。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009.2 153-2 154

[2]胡韬韬,邹荣,熊飞.中西医结合治疗IgA肾病疗效观察[J].湖北中医杂志,2012,34(1):7-8

[3]周宝宽.固涩汤治疗隐匿性肾小球肾炎验案三则[J].浙江中医杂志,2012,47(1):61

R 692.3

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.061

2013-06-24）