保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产29例临床疗效观察

唐艳林

（广东省水电医院 增城 511340）

保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产29例临床疗效观察

唐艳林

（广东省水电医院 增城 511340）

目的：探讨保胎汤治疗先兆流产习惯性流产的临床疗效。方法：选取我院自2011年4月～2013年4月58例先兆流产及习惯性流产患者，随机将其分为对照组以及观察组，各29例。对照组采用安宫黄体酮片加肌注绒毛膜促进性腺激素治疗，观察组采用中药保胎汤治疗，观察两组的治疗效果。结果：对照组痊愈13例，好转5例，无效11例，总有效率为62.07%；观察组痊愈23例，好转4例，无效2例，总有效率为93.10%。两组的临床疗效存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产患者能够补肾健脾，养血安胎，取得一定的治疗效果，值得临床推广。

保胎汤；先兆流产；习惯性流产；临床疗效

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病，可能导致流产，也可能经过适当治疗后继续妊娠，相当于中医学的“胎漏下血”。习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者，近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为二次及二次以上的自然流产。中医学称之为“滑胎”[1]。先兆流产以及习惯性流产均是妇科常见病以及多发病，导致的原因较多，因此在治疗上有一定的困难。单纯的西医治疗往往疗效欠佳，而中药保胎治疗能够取得比较好的疗效。本文选取我院2011年4月～2013年4月58例先兆流产及习惯性流产患者，对其进行治疗。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年4月～2013年4月收治的58例先兆流产及习惯性流产患者，年龄22～39岁，平均（30.5±8.5）岁，随机将其分为对照组及观察组，各29例。对照组平均年龄（29.35±8.34）岁，孕龄40 d～16周，其中一次自然流产史8例，二次自然流产史5例，三次自然流产史4例，无流产史12例；观察组平均年龄（30.45±9.12）岁，孕龄35 d～15周，其中一次自然流产史9例，二次自然流产史3例，三次自然流产史4例，无流产史13例。患者尿妊娠实验均呈阳性，B超检验胚胎处于存活。两组患者在年龄，流产次数以及孕龄上均无显著差异，无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予患者西医一般治疗，对患者进行心理安慰，消除患者的紧张情绪以及顾虑，使之饮食合理，服用安宫黄体酮片加肌注绒毛膜促进性腺激素，每天3次，1次4 mg，2周为1个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用中药保胎汤，方药：黄芪21 g、白术 16 g、桑寄生16 g、阿胶 16 g、杜仲16 g、川断16 g、菟丝子21 g、党参21 g。水煎服，每日1剂，早晚两次，持续服用2周为1个疗程。有流产史患者在治疗期间禁止性生活，有阴道出血患者应卧床休息。

1.3 疗效标准 根据《中医诊断疗效标准》[2]，痊愈：血止胎安，腰腹疼痛消失或者有所改善，通过B超检查胚胎发育正常；好转：出血量减少，症状有所改善，各项检查为正常；无效：出血不止，甚至出现堕胎流产，或者是胎儿死于宫内。总有效率=痊愈率＋好转率。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0的统计软件,计量资料采用平均数表示，组间比较采用t检验,两组间的计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效 对照组痊愈13例，好转5例，无效11例，总有效率为62.07%；观察组痊愈23例，好转4例，无效2例，总有效率为93.10%。两组患者的临床疗效有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 例（%）

2.2 两组患者症状消失时间比较 两组患者经过不同的治疗，在阴道出血、腰痛、腹痛、下腹胀痛消失时间上有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者症状消失时间比较 (±S) d

表1 两组患者症状消失时间比较 (±S) d

组别 n 阴道出血 腰痛 腹痛 下腹胀痛对照组观察组29 29 7.65±3.23 5.23±1.08 9.69±3.45 6.56±1.84 8.89±3.65 5.98±1.36 6.82±2.10 4.23±1.06

3 讨论

先兆流产属中医“胎漏下血”范畴，习惯性流产属于“滑胎”范畴。西医保胎主要从卵巢以及黄体功能着手，利用黄体期根据黄体功能进行逐步地治疗。由于内分泌失调，尤其是黄体功能不足，往往影响胎盘蜕膜而发生流产，因此，予以绒毛膜促性腺激素治疗。另外也通过采用黄体酮以改善内膜的发育，抑制子宫收缩，从而提高胚胎的种植率以及妊娠率。但黄体酮有一定的局限性，只适用于单纯的黄体功能不全导致的流产，对于原发性孕激素分泌不足者有一定的限制[3]。如果使用黄体酮保胎效果失败后，会减弱子宫收缩功能，降低排异能力，从而导致胎儿死于宫内，相应地增加了手术难度。

中药保胎在药理学研究中得到证实[4～5]，具有缓解痉挛及提高孕期血清激素水平，从而改善盆腔内环境，同时调节神经体液的内分泌功能。本研究采用的保胎汤方中菟丝子具有补肾益精功效；川断、桑寄生、杜仲等补益肝肾，养血安胎；黄芪健脾除湿；阿胶养血止血。观察组与对照组两组患者在治疗后，观察组总有效率为93.10%，对照组总有效率为62.07%，由此可见，中药保胎汤疗效显著。

综上所述，采用保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产能补肾健脾，养血安胎，取得一定的治疗效果，值得临床推广。

[1]王玉.中医辨证结合西药治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效分析[J].吉林医学,2011,32(13):2 607-2 608

[2]楚健子,刘玉芝,吕连凤.保胎方治疗先兆流产及习惯性流产的临床研究[J].辽宁中医杂志,2007,34(12):174

[3]谢玲,王玉.寿胎丸加味治疗先兆流产和习惯性流产43例[J].江西中医药,2011,42(6):51

[4]李冬兰,梁瑞宁,陈晓勇.中西医结合阶梯法治疗习惯性流产[J].现代诊断与治疗,2010,21(1):24-25

[5]谢建萍.自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产68例临床疗效分析[J].中医药学报,2008,36(3):54-55

R271.4

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.023

2013-05-21）