参芎葡萄糖注射液联合神经节苷脂治疗带状疱疹神经痛

杜坤 鞠小玲 刘丽华

（湖北省鄂州市中心医院 鄂州 436000）

参芎葡萄糖注射液联合神经节苷脂治疗带状疱疹神经痛

杜坤 鞠小玲 刘丽华

（湖北省鄂州市中心医院 鄂州 436000）

带状疱疹神经痛；参芎葡萄糖注射液；神经节苷脂

带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）由水痘带状疱疹病毒引起，主要症状表现为神经痛，其疼痛是由病毒侵犯皮肤的感觉神经末梢而致神经发炎、坏死所致，属神经病理性疼痛。带状疱疹后遗神经痛严重困扰病患的生活，治疗效果不理想。笔者采用参芎葡萄糖注射液活血化瘀止痛，神经节苷脂促进神经的生长和修复，通过中医治标、西医治本的方法中西医联合治疗带状疱疹神经痛，取得较好疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 80例患者均为2012年1～12月于我科病房治疗者，随机分为对照组和治疗组各40例。其中治疗组40例，男23例，女17例，年龄20～77岁，平均（53.92±16.97）岁；对照组 40 例，男25例，女 15例，年龄 18～73岁，平均（45.75±16.05）岁。全部患者均有沿相应神经节段单侧分布的集簇疱疹，并伴有不同程度的神经痛，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组和对照组均同时给予更昔洛韦0.25 g加入0.9%氯化钠250 mL，静脉滴注，2次/d；口服甲钴胺胶囊。治疗组在此基础上加用参芎葡萄糖200 mL静滴，联合神经节苷脂40 mg静脉滴注，1次/d。两组疗程均为2周。

1.3 疗效评估[1]痊愈为疼痛消失或偶有疼痛；显效为疼痛程度明显减轻，疼痛频率明显减少；有效为疼痛程度稍减轻，疼痛频率稍减少；无效为疼痛程度及频率无改善。

1.4 统计学方法 采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

1.5 临床疗效 两组疗效见表1。经治疗两组患者疼痛症状好转，两组患者疼痛治疗有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组疗效明显高于对照组。

表1 两组治疗2周后疗效比较 例

2 讨论

带状疱疹在中医学中称为“蛇窜疮”、“缠腰火丹”，多因感受毒邪，郁而化火，火热泛溢肌肤，流窜经络，使气血郁闭而致，“不通则痛”[2]。丹参、川芎为传统的活血化瘀中药，丹参凉血活血，川芎行气活血[3]。参芎葡萄糖注射液是含丹参素和川芎嗪单体的小输液剂型。丹参素为丹参的主要活性成分，在丹参的水溶性成分中含量最高，易于提纯，其药理作用经证实有改善微循环、抗血小板聚集的作用；川芎嗪是从川芎根茎中提取分离的生物碱单体，临床药理实验证明，川芎嗪是活血行气祛瘀的一种中药活性生物碱，其主要药理作用为活血通经[4]。神经节苷脂[5]是一类具有唾液酸的脂总称，镶嵌在细胞膜上，由疏水端及水端两部分组成，最早由德国K1enk发现。神经节苷脂[6～7]在神经发生、生长、分化过程中必不可少，具有促进神经再生、增加再生神经轴突数目和加快轴突髓鞘化、改善和提高受损神经传导功能、促进脑电活动及其他神经电生理指标的恢复、保护细胞膜、促进细胞膜各种酶活性恢复等作用，并能直接嵌入神经细胞膜，填补细胞膜缺损，有效发挥生物学活性，修复受损神经。神经痛是带状疱疹的特征之一，主要是由于受累神经发炎、坏死所致，治疗不及时或不彻底可继发后遗神经痛。老年患者于皮疹消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久，被称为带状疱疹后遗神经痛。有文献报道，后遗神经痛平均发病年龄约67岁[8]。本研究结果显示将中药参芎注射液和神经节苷脂联用，既从中医角度活血化瘀止痛对症处理，又从西医的角度促进带状疱疹受损神经修复，逆转受损神经纤维的退行病变，联合治疗带状疱疹神经痛效果明显，且治疗期间未发生明显不良反应。可用于伴有明显神经痛的患者，特别是易继发后遗神经痛的中老年患者能减轻炎性损伤，缩短病程，减轻症状，且简便、安全，值得临床推广应用。

[1]田华,任志欣.神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2007,13(6):371

[2]陈德宇.中西医结合皮肤性病学[M].第3版.北京:中国中医药出版社.2001.46-47

[3]高学敏.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2001.584-586

[4]张学锋,刘艳凯,牛春雨,等.川芎嗪对血瘀大鼠肠系膜淋巴微循环的影响[J].微循环学杂志,2004,14(2):8

[5]张引成,王贵和,张政华.神经节苷脂M-1介导神经生长因子对运动神经元再生的影响[J].西安医科大学学报,2001,22(5):459-462

[6]Sobeski JK,Kerns JM,Safanda JF,et a1.Functiona1 and structura1 effects of GM-1 gang1ioside treatment on periphera1 nerve grafting in the rat[J].Microsurgery,2001,21(3):108-115

[7]Mutoh T,Tokuda A,Miyadai T,et a1.Gang1ioside GM1 binds to the Trk protein and regu1ates receptor function[J].Proe Nat1 Acad Sci USA,1995,92(11):5 087-5 091

[8]林志森,杨勇,李若瑜,等.带状疱疹及后遗神经痛[J].临床皮肤科杂志,2010,39(6):393-394

R752.12

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.051

2013-06-08）