运用现代环境护理理论管理病区环境的效果调查分析

冯晓燕

（兰州市红古区妇幼保健所，甘肃 兰州 730080）

现代环境护理理论是指在现代“生物-心理-社会”医学模式指导下的环境护理理论与实践。现代环境护理理论不仅重视自然环境中物理、生物、化学因素对人体健康的影响，而且重视心理环境和社会环境因素对人体健康的影响[1]。我们以现代环境护理理论为基础，加强病区环境管理，收到了良好的效果，现报道如下。

1 一般资料

以2010年在我院保健科住院的60岁及以上老年患者为研究对象，年龄60～87岁。入选标准：意识清楚，并能很好地进行语言交流。排除标准：（1）患有精神疾病；（2）拒绝参与调查。

2 方法

2.1 改变患者心理环境

在常规疗养护理服务内容的基础上，开展手指操、呼吸养生操和太极拳导练、茶文化知识宣讲和各项才艺展示活动。为满足患者的精神需求，在病区设置娱乐室（可阅读书报杂志、欣赏音乐、进行棋牌活动等）、康复训练室（配备站床、太极云手、健骑机、偏瘫康复器、滑轮吊环训练器、手指肌训练台等）、针灸推拿室（根据医嘱单执行）、茶话室。对于影响患者身心健康和他人疗养生活的活动进行干预和阻止。另外，病房添置《文化疗养手册》和《康复保健手册》等书籍，针对患者的个体状况制订健康处方，并放置在患者床头。

2.2 提高护理人员的综合素质

鼓励护理人员系统、全面地学习医学专业知识和心理学、伦理学、管理学、美学等相关知识，提升护理人员的内在素养。在工作过程中注重礼仪举止，使患者感到亲切、可信赖；利用录像、专题讲座、演讲等形式宣传护理队伍中优秀护士和先进典型的事迹，将在工作中涌现的好人好事、先进事迹采用情景再现的方式制作成视频公布到我院网站上，提高护理人员的道德修养；针对护理人员学历、年龄、职称、能力，分科室、分人员、不定期进行专业技能训练。运用情景模拟教学方式提高护理人员的专业知识水平、操作技能及处理问题的能力。护理人员要以扎实的理论基础、娴熟的操作技能创造出良好的诊疗环境，从而使患者达到生理、心理与外界环境的平衡。

2.3 规范陪护及探视制度

对陪护人员进行统一培训，讲解健康检查的意义及注意事项；上岗前主要检查其身心状况是否能胜任陪护人员工作及是否有传染性疾病，在岗期间每年进行一次健康体检，并在上岗证上盖章以示通过；严格执行探视或陪护制度；使用温馨标语提醒探视者按规定时间探视，以不影响患者休息和医疗护理为原则，不得超过规定的探视人数和时间等；由医生或责任护士根据患者病情签发陪护证，严格控制陪护人员数量，督促陪护人员遵守病区管理规定，维持病房的正常秩序；设立病房接待室，降低对同病房病友的影响。

2.4 加强硬性环境的管理

硬性环境包括物理环境、化学环境、生物环境，经过多年的实践与发展，硬性环境的标准已趋于完善，目前的问题是如何从细节入手，使病区的环境清洁、舒适、安全。主要通过护士长加强监管力度继而增加护士的执行力度。制作《病房环境管理监管表》，患者与护士每人一份，在执行过的条目上打“√”。环境条目包括：早晚是否开窗通风，室内温、湿度是否在合适的范围内，地面是否清洁、干燥，床旁是否有障碍物，是否按需更换床单被褥，床单是否清洁、干燥、平整、无渣屑，床挡是否及时归位，警示标志是否清楚，是否进行紫外线灯消毒处理等。每天回收《病房环境管理监管表》存档，作为月底绩效考核的内容之一。为了推进病房环境整改，可邀请本院病区环境管理专家到我科现场指导培训，介绍管理技巧和经验，解答实际问题。每月组织护理人员分批参观环境管理模范病房，激发他们的主观能动性和创造力，主动参与病区环境管理。

2.5 效果评价

（1）患者对环境满意度：采用自制《环境满意度调查表》对患者进行调查，每周1次。包括病室清洁、病室安静、病室舒适、病室安全、环境维护情况5个维度20个条目，满意计 5分，基本满意计4分，基本不满意计3分，不满意计2分，很不满意计1分。该量表总Cronbach＇sα 系数为0.91，内容效度为0.83，重测信度为0.87。（2）护理风险事件发生情况：采用回顾性分析方法，将2011年（实施后）与2010年（实施前）老年患者护理风险事件的发生情况进行比较。

3 效果（见表 1、表 2）

3.1 实施现代病区环境管理后患者对病区环境的满意度提高

表1 实施现代病区环境管理前、后患者对病区环境满意度评分比较（±s，分）

表1 实施现代病区环境管理前、后患者对病区环境满意度评分比较（±s，分）

项目 实施前（n=975） 实施后（n=1017） t P病室清洁病室安静病室舒适病室安全环境维护4.17±0.873.71±0.433.89±0.274.04±0.194.24±0.504.32±0.734.52±0.514.47±0.414.37±0.234.35±0.442.0819.8219.7518.092.28＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05

3.2 实施现代病区环境管理后护理风险事件发生率下降

表2 实施现代病区环境管理前、后护理风险事件发生情况比较[n（%），人]

4 讨论

4.1 改善病区环境提高了患者对病区环境的满意度

优质护理服务要求护理人员应全面履行护理职责，在临床护理服务过程中应充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关怀。患者突然从熟悉的家庭、社区环境进入病区环境，会产生疏离感和孤独感，护理人员在布置温馨舒适的病区环境的同时，应促进患者角色行为的转变及其对社会环境的适应。针对保健科老年患者这一特殊群体，以现代环境护理理论为基础，深入推进优质护理服务，加强对患者心理环境和社会环境的管理。表1结果显示，患者对病区环境的满意度提高（P＜0.01或P＜0.05）。患者满意度可以从患者的角度来评价医院的服务质量，是反映医疗质量的重要指标。通过改善病区环境提高患者的满意度，促进了“优质护理服务示范工程”活动措施的落实。

4.2 控制环境因素减少了护理风险事件的发生

实施现代病区环境管理，能够减少环境因素对护理风险的影响。表2结果显示，通过实施现代病区环境管理，跌倒、坠床、感染等护理风险事件发生率较之前有所下降（P＜0.05）。通过实施现代病区环境管理，改善了病区的硬性环境，降低了护理风险，同时，病区的软性环境也逐渐加强，从患者自身、护理人员、陪护人员3个方面构建安全的文化氛围，降低了护理风险发生的间接因素。但其中压疮未得到明显改善（P＞0.05），因为压疮的发生不仅受床单等物理条件的影响，还受患者自身因素的影响。

[1]刘芳丽.环境护理理论在患者入院和出院护理服务中的应用研究[D].石河子：石河子大学，2007.