高尿酸血症与冠心病、脂肪肝、肥胖（超重）的相关性分析

王晓宏，张 纯

（1.高台县人民医院，甘肃 高台 734300；2.兰州理工大学医院，甘肃 兰州 730050）

Hum日益成为一项公共卫生问题，血清尿酸水平的检测对中老年Hum的防治至关重要。尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，研究表明，血清尿酸水平上升是导致心血管疾病及其死亡率增高的主要因素[1]。为探讨Hum与伴发的常见疾病的相关性，对我院1080名年龄在45岁及以上的中老年居民进行血清尿酸水平测定，并结合常规体检，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 对象

受检对象为接受我院常规体检的中老年居民，共计1080名，年龄在45～82岁之间，其中男性700名，女性380名。

1.2 方法

均以清晨空腹血为主，使用日立（HITACHI）7080全自动化分析仪，进行生化各项目检测。

1.3 诊断标准

血尿酸（SUA）水平男女均以>420μmol诊断为Hum。冠心病：参照1980年第一届全国内科学会议制订的标准；肥胖（超重）：计算体重指数（BMI）,即体重（kg）/身高（m）2，BMI>24为肥胖（超重）者[2]；脂肪肝：以B超检查为标准。

2 结果（见表1、表2）

（1）由表1可见，受检的1080名中老年居民中，检出Hum147例，占总体患病率的13.61%（147/1080），其中男性检出108例，占男性患病率的15.43%（108/700），女性检出39例，占女性患病率的10.26%（39/380），男性患病率明显高于女性，经统计学分析，男女性别间有显著性差异（P<0.05）。不同年龄段人群的患病率依次为11.63%、13.48%、16.16%、12.76%。男性各年龄段的发病率均高于女性，经调查Hum的患病率随年龄的增大呈不断上升趋势，但到75岁及以上时呈下降趋势，主要是老年人饮食比较清淡，所以检出率下降。

表11080 名中老年居民各年龄Hum检测结果

表2 Hum组和非Hum组与各相关疾病的关系分析[n（%），人]

（2）由表2可见，Hum组伴发冠心病、脂肪肝、肥胖（超重）与非Hum组比较，均具有显著性差异。Hum患病与冠心病有相关性（P<0.01），与肥胖（超重）有相关性（P<0.01），与脂肪肝有相关性（P<0.05）。

3 讨论

大量的流行病学资料分析表明，Hum的发病与性别、年龄、饮食习惯等因素有关[2]。结果可见，社区中老年居民中，男性患病率明显高于女性（P<0.05），男性各年龄段的发病率也高于女性，且不同性别及年龄段间比较，有显著性差异（P<0.01），说明社区中老年居民的患病率不但随年龄的增大呈上升趋势，而且在各年龄段中，男性均明显高于女性。

本文Hum组伴发肥胖（超重）明显高于非Hum组，表明血清尿酸水平及Hum的发病与体重指数的增加有关，与HosoyaT等[3]报道一致。肥胖（超重）与Hum均为心血管疾病的重要危险因子[4]，控制体重可使血清尿酸水平下降[5]。资料显示，Hum组伴发冠心病明显高于非Hum组，说明Hum是冠心病的一个危险因素，表明冠心病存在脂代谢障碍，同时也伴有嘌呤代谢障碍。流行病学调查显示，Hum与冠心病死亡率呈正相关[6]。Hum组伴发脂肪肝显著高于非Hum组，说明Hum与脂肪肝存在相关性，脂肪肝并非临床的一个独立性疾病，而是由多种原因引起的一种病理状态，属生活习惯疾病。

因此建议积极防治疾病，提倡合理饮食，避免饮酒，坚持运动锻炼。降低血清尿酸水平的药物有：（1）抑制尿酸生成可用别嘌呤醇100mg/d。近年来欧美各国应用一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂——非布索酞（Febuxostat），对绝大多数痛风和高尿酸血症有效；（2）促进尿酸排泄可用苯磺唑酮（痛风利仙）50～100mg/d；（3）有痛风石沉积，而肾功能减退不明显者，可将别嘌呤醇与痛风利仙合用，效果较显著。目前已有的通益风宁片就含有上述两种药物。因此，临床上必须重视Hum及其伴随疾病的防治，将SUA测定作为常规检查，对提高中老年人的身心健康水平有重要意义。

[1]钟萍，马欣，黄燕.老年患者尿酸水平与疾病关系的探讨[J].中华流行病学杂志，1997，18（4）：21.

[2]庄宏.高尿酸血症及老年人原发性痛风的研究[J]．中华老年医学杂志，1993，12（5）：314-316.

[3]HosoyaT.Joumal of the Janpanese Society for the study of Obesity[J].J hypetens，1998（1）：79-85.

[4]Puig JG，RuibPe LM.Uric acid as cardiovascular risk factor in arterial Pertebsion[J].JhyPetens，1999（7）：869-872.

[5]武阳丰，武锡桂，李莹，等.减重对血压、血脂、血糖及血尿酸的影响[J].中华心血管病杂志，1995（4）：299-301.

[6]Fang J，Alderman MH.Serum uric acid and cardiovascular mortality：The nhanest epidemiologic followup study[J].J hypetens，2000（2）：404-410.