雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察

包桃芳

雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察

包桃芳

目的 探讨雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法 选取68例2010年2月至2012年11月收入本院的阴道炎老年患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组,各34例。对照组仅给予乳酸菌阴道胶囊治疗, 观察组采用雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗。均治疗2周, 治疗结束后对比观察两组的临床疗效、溃疡愈合情况及不良反应的发生率。结果 治疗后两组患者的症状较治疗前均有所改善, 但观察组外阴瘙痒, 白带增多改善情况较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组溃疡愈合总有效率为91.18%明显高于对照组的73.52%(P＜0.05)；两组的不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎较单用乳酸菌阴道胶囊治疗效果更好, 能显著改善临床症状, 促进溃疡愈合, 但并不增加不良反应, 值得临床推广。

阴道炎；雌三醇软膏；乳酸菌阴道胶囊；疗效

老年妇女绝经后卵巢功能衰退, 导致体内雌激素水平下降, 阴道壁萎缩, 黏膜变薄, 上皮细胞内的糖原含量显著减少, 阴道内调节机制紊乱, PH值上升, 酸碱失衡, 抵抗力降低, 此时致病菌最易侵入繁殖引起炎症［1］。主要表现为外阴瘙痒、灼热感, 白带增多、异味, 尿道刺激感,严重可形成溃疡。阴道炎是妇科常见病, 近年来人口的老龄化逐渐加速, 不良的卫生习惯, 营养缺乏等均导致本病在老年人群中的发生率增加, 有报道约为70%［2］。该病常伴反复泌尿道感染且复发率高, 严重影响老年女性的生活质量。甘肃省甘南州临潭县妇幼保健站妇产科应用雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2012年11月收入本院的68例老年阴道炎患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各34例。对照组年龄为58~82岁, 平均(67±11.5)岁；观察组年龄为61~86岁, 平均(64±12.05)岁。两组患者在年龄、临床表现等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1.2 治疗方法 对照组仅给予乳酸菌阴道胶囊治疗, 清洗外阴后, 将本品放入阴道深部, 每晚一次, 2粒/次；观察组采用雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗, 乳酸菌阴道胶囊的用法用量同对照组, 雌三醇软膏在晚上就寝前通过给药器将药物送至阴道, 0.5 mg/次, 1次/ d, 两组均治疗2周［3,4］。

1.3 疗效评价指标 显效：临床症状消失, 镜检溃疡愈合；有效：临床症状好转, 镜检溃疡改善显著；无效：临床症状无显著改善, 溃疡未愈合或继续恶化。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 全部实验数据采用SPSS17.0软件处理统计, 其中计量资料用±s)表示, 应用t检验, 计数资料应用χ2检验, 检验标准以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状改善情况比较

表1 两组患者治疗前后症状改善情况比较(n,%)

2.2 治疗后两组患者溃疡愈合情况对比

表2 治疗后两组患者溃疡愈合情况对比(n,%)

2.3 治疗后两组不良反应情况的对比

表3 治疗后两组不良反应情况的对比(n, %)

3 结论

阴道炎是女性常见的妇科疾病, 不良的生活习惯及营养缺乏, 尤其是B族维生素的缺乏均可导致此病。人到老年后卵巢功能逐渐衰退, 体内雌激素水平开始下降, 阴道壁萎缩,黏膜变薄, 糖原减少, 导致阴道内pH值升高, 酸碱失衡, 防御功能下降, 病菌易入侵引起炎症［5］。主要表现为外阴瘙痒、白带增多、 异味, 病情较轻时分泌物稀薄, 呈淡黄色, 严重者呈脓血性, 有臭味, 可有点滴阴道流血, 阴道灼热感。

抑制细菌的生长繁殖, 增加阴道抵抗力为本病的首要治疗原则, 最主要的方法就是提高阴道酸度, 补充雌激素的含量。乳酸菌阴道胶囊为含活肠链球菌的制剂, 分解糖类时可产生乳酸等抗微生物因子, 提高阴道酸度, 进而阻碍阴道黏膜上皮致病菌的生长、粘附, 抑制并消除有害菌。此药在临床已广泛应用, 但这种治疗方法并不能解决雌激素水平低下这一根本发病原因, 而补充雌激素可以使阴道黏膜增厚, 增强抵抗力, 抑制细菌生长。雌三醇是一种天然雌激素, 与内生雌激素相似, 可选择性的作用于阴道和子宫颈管, 使阴道壁弹性增加, 阴道上皮细胞内糖原含量增多, 阴道内pH值降低, 从根本上破坏细菌生长环境, 改善老年性阴道炎的症状和体征［6］。

本次研究显示雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床效果较单用乳酸菌阴道软膏治疗的效果显著,治疗后观察组外阴瘙痒, 白带增多的症状较对照组改善明显(P＜0.05)。镜检显示治疗后观察组溃疡愈合91. 18%的总有效率明显高于对照组的73.52%(P＜0.05)。而且联合治疗并不会增加不良反应。由此可见雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的方法值得临床推广。

［1］ 顾迎春.乳酸菌阴道胶囊联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎60例疗效观察.内蒙古中医药, 2012, 31(3):8.

［2］ 刘国燕, 郜智慧, 王灵彬.乳酸菌阴道胶囊联合雌三醇治疗老年性阴道炎120例疗效观察.中国微生态学杂志, 2009, 21(5):466.

［3］ 许荣梅.乳酸菌阴道胶囊联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床体会.中国医药指南, 2013, 11(7):517-518.

［4］ 李利辉, 华芳.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床研究.中国妇幼保健, 2010, 28(36):5512-5513.

［5］ 朱惠云.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎效果观察.中国乡村医药, 2008, 15(9):39.

［6］ 谢兰, 杨业洲, 陈廉.雌三醇栓治疗老年性阴道炎90例临床分析.中国实用妇科与产科杂志, 2000, 16(8):37-39.

747500 甘肃省甘南州临潭县妇幼保健站妇产科