多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察

许莉 徐淑晖 颜浩 黄昶荃

（1.成都市第二人民医院呼吸内科，四川 成都 610017；2.绵阳市第三人民医院老年科，四川 绵阳 621000）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种气流呈不完全可逆性受限且进行性发展的肺部疾病，其患病率和死亡率高。据报道，慢阻肺死亡率与艾滋病并列，仅次于冠心病、脑血管疾病和急性呼吸系统感染，居于第四位［1］。在我国，慢阻肺多见于40岁以上人群，且患病率约为8.2%，随着大气污染的加重，其发病率呈现上升趋势，同时，慢阻肺患者常存在低氧血症，严重影响患者的生活质量，如何有效缓解患者的缺氧症状，改善患者的肺功能，提高其生活质量，是呼吸科医生关注的重点，本文就我院进行治疗的114例慢阻肺患者进行研究，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月至2012年11月在我院进行治疗慢阻肺患者114例，随机均分为观察组和对照组，观察组57例，男38例，女19例，平均61.24±9.64岁，平均病程13.53±6.48年，其中吸烟患者17 例；对照组57 例，男36 例，女21 例，平均62.17±9.86岁，平均病程14.17±6.68年，其中吸烟患者21例，两组患者在性别组成、年龄、病程、吸烟史等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者均经肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病；无支气管哮喘病史，且支气管扩张试验阴性；近2月内未采用糖皮质激素静滴或吸入治疗，且1月内未发生呼吸道感染；进行试验前3天内未曾采用茶碱类药物和β2受体激动剂；排除糖尿病、急性心脑血管疾病、恶性肿瘤、胸腔积液、结核、慢性心功能不全、急性呼吸衰竭及支气管哮喘等病。

1.3 治疗方法

两组患者均给予镇咳、祛痰等对症支持治疗，在此基础上，观察组给予0.2g多索茶碱胶囊口服，每日2次，18μg噻托溴铵胶囊放入吸入装置中进行吸入治疗，每天1次；对照组给予0.2g多索茶碱胶囊口服，每日2 次单药治疗，两组疗程为1月。

1.4 观察指标

治疗前后，分别检测两组患者的肺功能，并对生活质量进行评分；疗效判定：咳嗽、呼吸困难、喘息等症状明显缓解，不影响日常生活，肺部啰音明显改善为显效；咳嗽、呼吸困难、喘息等症状部分缓解，轻度影响日常生活为好转；咳嗽、呼吸困难、喘息等症状无改善或加重，甚至出现呼吸衰竭，肺部啰音无改善或加重为无效，有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法

运用SPSS13.0软件，计量资料数据和计数资料分别采用t检验和χ2检验进行统计学分析，检验水准设定为0.05，当P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1 两组肺功能比较

治疗前，两组患者FEV1、FVC、FEV1／FVC 无明显差异（P＞0.05），经不同方案治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1／FVC水平明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能比较（，n＝57）

表1 两组肺功能比较（，n＝57）

注：与对照组相比，＊P＜0.05。

2.2 两组生活质量比较

治疗前，两组生活质量评分无显著差异（P＞0.05），经不同方案治疗1月后，观察组生活质量明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（，n＝57）

表2 两组生活质量比较（，n＝57）

注：与对照组相比，＊P＜0.05。

2.3 两组治疗疗效比较

观察组有效例数为55 例，有效率为96.49%，无效率为3.51%，对照组有效例数为40例，有效率为70.18%，无效率为29.82%，观察组有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），表3。

表3 两组治疗疗效比较（例）

3 讨论

慢阻肺在呼吸内科属于常见病，病情进展可引起肺源性心脏病而危及生命。袁娇［2］综合多家文献报道，认为慢阻肺的发病主要与环境和宿主的相互作用有关，包括感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化应激、细胞凋亡和自噬。据刘琳［3］等报道，作为慢阻肺诊断金标准的肺功能检查，在慢阻肺病情严重程度的区分、治疗以及预后评估等方面具有重要的指导作用。沈宁［4］认为，对于慢阻肺的治疗方法主要包括氧疗、戒烟、控制感染、解除支气管痉挛、改善通气等对症支持治疗，解除支气管痉挛药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱药物以及茶碱类药物。

噻托溴铵能拮抗M 受体的作用，从而使气道内迷走神经张力降低，解除支气管痉挛，通过吸入途径给药，具有安全、有效、方便、不良反应小等优点；多索茶碱属于最新的茶碱类解痉平喘药物，具有抗炎和扩张支气管作用，相对于其他茶碱类药物其副作用较小［5］。本研究中，治疗前，两组患者FEV1、FVC、FEV1／FVC无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1／FVC水平显著高于对照组（P＜0.05），表明多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺，可显著改善患者的肺功能；在患者生活质量上，治疗前，两组生活质量评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组生活质量显著高于对照组（P＜0.05），表明多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺，可显著提高患者的生活质量；在治疗疗效方面，观察组有效率为96.49%，无效率为3.51%，对照组有效率为70.18%，无效率为29.82%，观察组有效率显著高于对照组，无效率显著低于对照组（P＜0.05），表明多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺，可显著提高治疗的有效率，降低无效率。

综上所述，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺，可显著改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，提高治疗疗效，值得临床运用。

1 陶秀华，汪电雷.慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展［J］.襄樊职业技术学院学报，2012，11（4）：36-37.

2 袁娇.慢性阻塞性肺疾病的致病机制基础研究进展［J］.西南军医，2012，14（1）：87-89.

3 刘琳，贾宏博，王致洁，等.肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病中的应用［J］.中外医学研究，2011，9（10）：75-76.

4 沈宁.慢性阻塞性肺病诊治进展［J］.临床药物治疗杂志，2012，10（5）：29-33.

5 李艳丽.多索茶碱联合噻托溴铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响［J］.中国实用医药，2012，7（25）：8-9.