尤瑞克林对急性进展性脑梗死的疗效以及护理配合

姜虹 郭威娜 杨水利

进展性脑梗死原因众多，机制不明。绝大多数患者都有 发生、进展、稳定的过程，但程度不同［1］。在大量临床实践中确实观察到有一部分患者的临床症状呈进行性加重，在诊断上尤其是治疗及护理方面存在不少难题。选取我院2011年2月至2012年6月60例急性进展性脑梗死患者进行尤瑞克林治疗，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年6月60例急性进展性脑梗死患者，男38例，女22例，年龄40～85岁，平均(64±12)岁;随机分为观察组30例和对照组30例。

1.2 方法 两组患者均给予脑血管病常规治疗，观察组同时给予0.9%生理盐水50 ml加0.15PNAU尤瑞克林微量注射泵注入，于治疗前后评定临床疗效。

1.3 评定标准 治愈:功能完全恢复正常，改善率天＞90%。显效:功能基本恢复正常，改善率为70% ～90%。有效:临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征、功能障碍，改善率为30% ～70%。无效:治疗前后症状、体征无变化或加重，改善率＜30%，进行量化评定。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0进行统计分析，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过治疗，观察组30例患者治愈16例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率93.3%。对照组30例患者治愈12例，显效7例，有效4例，无效7例，总有效率76.7%。

表1 两组治疗患者疗效对比分析表(N=60)

3 护理特点

3.1 护理人员应首先了解尤瑞克林的药理作用、药代动力学、用药途径、药物相互作用、不良反应等，同时能够熟练掌握发生不良反应时的处理措施［2］。

3.2 做好护患沟通工作，用药前要详细了解患者的用药史。告知患者或家属尤瑞克林用药目的、可能出现的不良反应及相关费用，征得同意并签字后使用。

3.3 治疗过程中严格观察患者的意识状态和生命体征，应使用心电监护仪床边监护，以免由于血管扩张引起血压骤降。

3.4 控制输液速度，使用微泵注入，方法是用0.9%生理盐水50 mL+尤瑞克林0.15PNA，输注时间30 min～1 h内。第一次用药注入速度5 mL/h，逐渐加到60～80 mL/h。

3.5 药物溶解后立即使用，保证药效，防止久置变质，增加不良反应。

4 讨论

进展性脑梗死发生率、病死率、致残率高，预后差。进展性的时间可从数日至10多日，多数认为在椎-基底动脉系统为72 h，颈动脉系统为18～24 h。其临床征象复杂多样，主要表现为梗死后原有的神经系统症状、体征呈持续性或阶梯性加重［3］。

药理学研究证实尤瑞克林与血管紧张素转化酶抑制剂类药物之间存在协同降压作用，临床工作中应注意避免联合使用。另外，初次使用尤瑞克林的患者，护理人员应加强观察巡视，严格控制滴速，监测血压，做好护患沟通，血压骤降时应立即停药，并配合医生进行升压等处理措施。本文的结果显示注射用尤瑞克林在急性进展性脑梗塞中效果显著，与国内相关研究报道一致。护理体会认为尤瑞克林使用中应严格把握使用指征，做好护理人员的安全宣教，加强巡视等工作，对合理使用，充分、安全发挥尤瑞克林的药效具十分重要。

本组资料显示，通过治疗，观察组总有效率93.3%。对照组76.7%。总之，尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死近期临床效果显著，加强医患沟通，做好心理护理及用药护理，正确使用微量注射泵，密切观察药物疗效、相互作用和不良反应，是保证用药安全的关键。

［1］王夏红，何文龙，赵建民.尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效观察.中华脑血管病杂志，2010，4(5):367.

［2］杨梅莉，李欣.进展性脑梗死相关危险因素临床分析.中国医药指南，2008，6(21):58.

［3］曹勇军，张艳林，李瑞霞，等.纤维蛋白原或纤维蛋白参与动脉粥样硬化的炎症反应途径及其调控.中国卒中杂志，2009，14(8):670.