60例宫颈癌围术期护理体会

丰成秀

手术是根治宫颈癌的唯一方法。但由于手术部分的特殊性，加之许多患者对癌症缺乏正确的认识，易出现恐惧、紧张、抑郁、焦虑等不良心理反应。这些不良心理会给患者带来强大的心理压力，不仅会影响患者的恢复，增加术后并发症的发生率，甚至会影响患者抗癌的信心［1］。因此，心理护理十分重要。我院2011年7月至2012年8月对30例宫颈癌患者加强心理护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例我院2011年1月至2011年8月期间收治的宫颈癌患者，均经病理及手术确诊，诊断标准均符合《妇产科学》中有关宫颈癌的诊断标准。年龄29～65岁，平均(44.2±4.1)岁，婚姻状况:未婚者12例，已婚者(包括离婚、丧偶、再婚和分居)48例。文化程度高中以上。其中鳞癌48例、腺癌6例、腺鳞癌6例。病程6个月～3年。采用抽签的方法将该组患者分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强围手术期心理护理干预，具体措施如下:

1.2.1 术前心理干预 护理人员主动向患者进行自我介绍，根据患者的不同性格特征、文化背景等人性化的安排床位。术前采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈，至少有l～2名直系亲属参加，耐心、认真的倾听患者的诉说，注意观察患者的表情、言谈举止，及时发现其情绪变化，有针对性的与其沟通。采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持，帮助患者调节自己的情绪，保持积极向上的心态。对待有反常心态的家属要做好沟通，鼓励丈夫主动关心患者，同时鼓励、支持适当的亲人陪护和探视，以消除患者的孤独感［2］。请预后良好的患者做现身说法，使患者产生安全感和信任感，提高手术治疗信心。

1.2.3 术后心理护理 术后护送患者回病房，主动关心、安慰、加强巡视，当患者完全清醒后，应以更加亲切和蔼的态度进行安慰和鼓励。患者清醒后，鼓励其表达手术创伤对自己的影响，耐心倾听其叙述，尽量满足其要求。术后疼痛是患者最典型的临床表现，护士应从人文学角度考虑，既要减轻患者痛苦，又让患者乐意接受［4］。

1.3 评价指标 ①心理状态:术前30 min采用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评价，两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受。②舒适度由专业护理人员对患者的主观感受来评价，其中包括疼痛、恐惧、饮食障碍、睡眠障碍及娱乐活动缺乏等(每个项目又分为无、轻、中、重度)［3］。

1.4 统计学方法 用频数表述计数资料，采用卡方检验，用均数±标准差(±s)表示计量资料，组间比较采用t检验。用SPSS 11.5统计学软件。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的术前30 min的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后的舒适度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术前心理及术后舒适度比较(N=30)

3 讨论

宫颈癌是较为常见的妇科恶性肿瘤，发病率居全球女性恶性肿瘤的第二位，据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例。面对癌症和即将到来的手术，患者的心理压力较大，这不仅给患者带来了心理痛苦，还会影响患者的恢复，增加术后并发症的发生率。护理人员除了对子宫切除术患者身体疼痛的关注外，还应重视其心理呵护［3］，以其确保手术的安全性和疗效。心理护理是整体护理的重要组成部分，其通过患者提供改善行为、知识的技术服务，消除了因手术和陌生环境带来的紧张情绪，提高患者的心理应激水平。本研究在30例宫颈癌患者的围手术期中加强心理护理，结果发现，观察组的术前焦虑、抑郁评分低于对照组，术后舒适度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明通过心理护理干预，调动了患者的主观能动性，有效消除了因手术、恶性肿瘤和陌生环境带来的紧张、焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，能够激发患者的生存欲望，提高配合治疗的积极性。综上所述，心理护理是人性化护理的重要体现，其有助于患者保持积极向上的心态，改善不良行为，增加围手术期的舒适度。

［1］高媛，王志稳.音乐及放松训练对宫颈上皮内瘤样变患者手术等待期间焦虑的影响.中华现代护理杂志，2011，17(7):814-816.

［2］郭雪华，邓辉，杨卿，等.心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析.护理实践与研究，2009，6(18):4-5.

［3］郑琴仙.心理干预对子宫肌瘤手术患者性功能及婚姻质量的影响.中国实用护理杂志，2010，26(4):75-76.