5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮的临床疗效分析

翟翊然

痤疮是一种好发于青少年毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。本文回顾2011年4月至2012年4月我科采用光动力疗法治疗重度痤疮患者的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者68例，男31例，女37例，年龄17～33岁，中位年龄26.7岁。纳入标准:采用痤疮国际改良分级法:轻度(Ⅰ级):以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个;中度(Ⅱ级):有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间;中度(Ⅲ级):为大量丘疹和脓疱，病损数在51～100个之间，偶尔有大的炎性损害，结节在3个以内;Ⅳ度为病损数量在100个以上，结节或囊肿在3个以上，主要为结节囊肿或聚合性痤疮。Ⅰ度为轻度痤疮，Ⅱ、Ⅲ度为中度痤疮，Ⅳ度为重度痤疮。入选病例均符合中重度痤疮诊断标准，其中中度9例，重度59例。排除标准:治疗前一月系统性内服和外用抗生素药物、维A酸制剂患者;孕妇、哺乳期妇女、服用避孕药及糖皮质激素患者;有光敏史、瘢痕疙瘩史或面部接触性皮炎患者。将全部患者随机分为治疗组和对照组各34例，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予ALA散与温敏凝胶液基质混合调配成5%浓度的ALA胶液于面部皮损处，对照组给予外敷安慰剂。全面部封包2 h后，用清水洗净。两组均采用红光照射全面部，波长633nm，能量128J/cm2，全脸照射30 min，治疗后嘱患者避免日晒。治疗方案为每周1次，连续4次，治疗结束后的第2，4周时随访。

1.3 疗效判定［1］以炎性皮损减少率计算疗效。减少率=(治疗前炎性皮损数-治疗后炎性皮损数)/治疗前炎性皮损数×100%。痊愈:炎性皮损数减少≥90%，无新发痤疮;显效:炎性皮损数减少70% ～89%，偶有炎性痤疮或结节性皮损出现;有效:炎性皮损数减少30% ～69%，仍有炎性痤疮或结节性皮损出现;无效:炎性皮损数减少＜30%或加重，仍有炎性痤疮或结节性皮损出现。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析，观察数据资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗2周后，治疗组及对照组总有效率分别为82.35%和64.71%;治疗4周后，治疗组及对照组总有效率分别为91.18%和76.47%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 治疗后两组患者局部出现轻度红斑、水肿、有烧灼感，但不影响治疗。两组患者均无其他严重不良反应发生。

3 讨论

光动力治疗是近年来新兴的治疗痤疮的疗法，具有疗程短、起效快、耐受性好等优点。局部光动力治疗的原理是光敏剂在靶细胞中聚集，吸收一定波长的光，吸收产生活性氧簇。在适当剂量光线作用下，活性氧簇通过诱导坏死及细胞凋亡，间接刺激炎症细胞介质直接导致细胞和组织损伤。后续的低剂量光线通过诱导免疫调节作用可治疗炎症性和增生性皮肤病。因此，组织损伤主要受限于致敏细胞，不累及周围组织。本组资料中治疗组患者在治疗2周和4周后，总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);且无严重不良反应发生，说明低浓度ALA短时间封包治疗中重度痤疮临床疗效好，操作简便，不良反应少，提高了患者的依从性，值得临床推广。

［1］徐扬，杨蓉娅，姚美华.红蓝光照射与医学护肤品联合应用治疗痤疮.中国美容医学，2007，16(8):1096-1097.