女性泌尿生殖道支原体检测及耐药性分析

杨利萍，李焱平（.四川省泸州市第二人民医院 646000；.四川省泸县人民医院 64600）

解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）是感染人类泌尿生殖道的重要病原体，特别是女性泌尿生殖道更易受支原体的感染，引起女性阴道炎、宫颈炎以及导致不育症、流产、早产等［1］。为了解本地区女性泌尿生殖道支原体感染及耐药情况，以指导临床合理用药，作者对泸州市第二人民医院近4年女性泌尿生殖道支原体培养结果及药敏情况进行分析，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2008年9月至2012年8月泸州市第二人民医院妇产科门诊及住院泌尿生殖道感染的女性患者814例，年龄18～58岁。

1.2 标本采集 用消毒棉签拭去宫颈口多余分泌物，用无菌棉拭插入宫颈管内1～1.5cm处停留10～20s，旋转2周后取出，放于无菌管内立即送检。

1.3 试剂 使用法国生物梅里埃股份有限公司IST2支原体培养及药敏配套试剂盒。

1.4 实验方法 严格按照操作说明书进行测定。在35℃恒温箱内孵育24～48h。Uu结果在24h观察，Mh结果在48h观察。质控空白孔呈黄色；培养基不变色为阴性；培养基由橙黄色变红色且清亮为阳性。培养基变红但浑浊，不能报告阳性，应考虑细菌污染等因素。药敏试验除原始霉素只有一个浓度外，其余8种抗生素均设高、低浓度两孔。两孔均不变色表示对该抗生素敏感；两孔均变红色表示对该抗生素耐药；低浓度变红，高浓度不变色表示对该抗生素中度敏感［1］。

1.5 统计学处理 采用SPSS10.0软件对实验数据进行分析。

2 结 果

2.1 支原体培养结果 814例女性泌尿生殖道感染标本中，支原体培养阳性共检出443例，总检出率54.4%（443／814）。在支原体培养阳性结果中，Uu阳性372例，阳性率84.0%（372／443），Mh阳性42例，阳性率6.5%（29／443），Uu＋Mh 29例，阳性率9.5%（42／443）。女性泌尿生殖道支原体感染Uu感染率明显高于Mh感染和Uu＋Mh混合感染，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 药敏结果 443例Uu、Mh、Uu＋Mh对9种抗生素的药敏试验结果见表1。

表1 443例支原体药敏试验结果［n（%）］

3 讨 论

引起人类疾病的支原体最为常见的是Uu和Mh，女性泌尿生殖道更易受到支原体的感染［2］。本地区814例女性泌尿生殖道感染患者支原体培养结果显示，支原体培养阳性443例，总检出率54.4%（443／814），比熊敏等［3］报道的稍高。在支原体培养阳性结果中，Uu阳性372例，阳性率84.0%（372／443），Mh阳性42例，阳性率6.5%（29／443），Uu＋Mh 29例，阳性率9.5%（42／443）。女性泌尿生殖道支原体感染Uu感染率明显高于Mh感染和Uu＋Mh混合感染，差异有统计学意义（P＜0.05），与孔阳英等［4］报道一致。

由于支原体无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素（青霉素、头孢菌素等）天然耐药［5-6］。从本试验药敏结果分析显示，Uu、Mh、Uu＋Mh对9种抗生素均出现不同程度的耐药，耐药率为1.9%～90.5%。原始霉素、克拉霉素、强力霉素、交沙霉素、四环素对单纯Uu感染耐药率较低；原始霉素、强力霉素、交沙霉素对单纯（Mh）感染和Uu＋Mh混合感染耐药率均较低。

综上所述，支原体对抗生素的耐药性在不同地区及不同时期均存在差异，由于抗生素的滥用、治疗的不规范以及交叉感染等因素导致女性泌尿生殖道支原体感染的增多，支原体对抗生素的耐药率也不断上升［6-7］。对临床有泌尿生殖道感染症状的女性患者，应进行支原体培养及药敏试验，根据培养结果选择药物治疗，以提高疗效和降低耐药率。原始霉素、强力霉素、交沙霉素可作为本地区女性泌尿生殖道支原体感染治疗的首选药物［8-9］。

［1］叶俊琴，何月敬，黄慧萍.泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析［J］.检验医学与临床，2012，09（8）：924-925.

［2］刘礼富，李焱平，胡高强，等.426例泌尿生殖道标本中解脲支原体和人形支原体的分离及耐药性分析［J］.中国当代医药，2008，15（24）：47，74.

［3］熊敏，谢建渝.3 467例患者支原体感染状况及药敏实验结果分析［J］.检验医学与临床，2012，9（10）：1188-1190.

［4］孔阳英.泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析［J］.检验医学与临床，2011，8（10）：1201-1202.

［5］刘春霞，刘斌，曹小秋.某地区2008～2010年泌尿生殖道支原体感染状况及其耐药性演变［J］.国际检验医学杂志，2012，33（12）：1454-1455.

［6］梁培松，王结珍.某地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析［J］.国际检验医学杂志，2012，33（13）：1615-1617.

［7］杨小琴，刘铸，廖以眉.812例泌尿生殖道支原体培养及药敏分析［J］.检验医学与临床，2012，9（23）：2949-2950.

［8］余一海，彭惠诗.821例男性泌尿生殖道支原体培养及药敏分析［J］.检验医学与临床，2011，8（21）：2573-2574，2576.

［9］冯明.女性尿路感染病原菌分布及其耐药性分析［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（22）：1776-1777.