乙肝病毒检测与肝损伤的相关性研究分析

段海平

云南省红河州泸西县人民医院检验科，云南红河652400

乙肝病毒简称HBV，是一种嗜肝DNA病毒，分为外壳和核心2部分，呈颗粒状。能够引起人类急、慢性肝炎。感染乙肝病毒可以引起患者急、慢性肝炎，肝硬化，甚至肝癌。其主要传染途径包括医源性、母婴、血液等传播方式传播，HBV不是直接侵害肝细胞造成损伤，而是其侵入人体后引发人体免疫应答造成的。因此早发现早治疗对患者康复具有及其重要的意义。临床上常通过检测乙肝病毒标志物来判断乙肝感染情况及传染性。传统临床诊断多通过乙肝病毒标志物的定性或者是单一抗原的定量对其与肝损伤的关系进行分析的。以上方法经常不能得到较理想的结果。该研究通过对2011—2012年因乙型肝炎住该院的68例患者进行分析，探讨分析乙肝患者肝损伤与乙肝病毒检测的相关关系。为临床诊疗选择较准确的监测指标。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011—2012年因乙型肝炎住院的患者68例，男女各34例，年龄15～38岁，平均年龄25岁。病程在1～5年之间的45例，5～10年的18例，超过10年的15例。68例患者均符合2000年西安全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。排除由甲丙丁戊等肝炎及并发症引发的肝功能损伤以及其他器质性疾病影响的病例。

1.2 方法

首先采集患者入院时的空腹血清，离心分离置于零下20度的冰箱里，集中检测。乙肝两对半检测使用时间分辨免疫荧光分析法 (TRIFA)检测乙肝病毒标志物的含量;采用实时荧光定量PCR法测定 HBV-DNA的含量。 同步监测 ALT、AST、ALB、TBIL、CRP等肝损伤指标的变化。

1.3 统计方法

将所有相关数据，全部采用SPSS14.0数据处理系统进行处理。

1.4 检测结果判断

在采用实时荧光定量PCR法测定HBV-DNA的含量拷贝数＜10 copy／mL 为阴性，＞10 copy／mL 为阳性。 检测 ALT、AST、ALB、T-BIL、CRP结果做为肝损伤指标。

2 结果

①HBsAb全为阴性且不区分乙肝感染类别及程度，乙肝病毒各标志物与肝损伤指标之间关系见表1。②选取ALT＞500 U/L,CRP＞20 mg/L作为该研究区分乙肝病毒活动期的指标。患者68例，男女各34例，年龄15～38岁平均年龄25岁。统计结果显示乙肝患者肝脏损伤与乙肝病毒标志物检测结果间无明显相关性，乙肝活动期肝损伤指标与HBsAgHBeAgHBV-DNA结果正相关。见表2

表1 乙肝病毒标志物与肝损伤指标的相关分析

表2 乙肝病毒活动期病毒标志物与肝损伤指标的相关分析

3 讨论

HBV不是直接侵害肝细胞造成损伤，而是其侵入人体后引发人体免疫应答造成的。其导致的临床结果与机体不同的免疫状态有关。因此做好乙型肝炎病毒的检测工作，才能实现早发现早治疗，对患者康复具有极其重要的意义。在病毒活动期血清标志物检测 HBsAg、HBeAb、HBcAb 均呈现阳性，以 HBsAg、HBcAb阳性为主。当慢性乙肝患者乙肝标志物检测结果为HBsAg、HBeAb、HBcAb均呈现阳性时肝功能的损害程度最为严重。有研究表明导致这种现象的原因可能是因为HBV前C区出现了突变。而突变株使得肝细胞HBcAg表达性增强。容易遭受宿主细胞内毒性T淋巴细胞的攻击，进一步引发HBV的感染。经研究发现外周血中 CD3、CD19+、CD5、CD19+以及淋巴细胞数目在慢性乙肝患者明显高于健康人。该研究结果显示乙肝病毒标志物定量与AST、ALB无明显相关性，但是当检测外周血显示B淋巴细胞数增多活化程度较高时通常慢性乙肝患者的肝功能的却表现恢复较好，这可能与活化的B淋巴细胞能够通过体液免疫来改善乙肝患者的肝功能有关。这就告诉我们临床上我们不能单纯通过乙肝病毒标志物的定量检测结果来判断患者肝损伤程度。该研究结果表明乙肝患者肝脏损伤与乙肝病毒标志物检测结果间无明显相关性，乙肝活动期肝损伤指标与HBsAgHBeAgHBVDNA结果正相关。通过对比筛选出相关性较好的监测指标做为乙肝诊疗的参考标准。

综上，乙肝病毒检测与患者肝脏损伤间有一定的相关性，对乙肝肝损伤的监测有重要的指导意义。

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