中药内外合治小儿肠痉挛32例临床观察

吴庆灵 黄春琳

（广西壮族自治区桂林市中西医结合医院，广西 桂林 541004）

中药内外合治小儿肠痉挛32例临床观察

吴庆灵 黄春琳

（广西壮族自治区桂林市中西医结合医院，广西 桂林 541004）

目的 观察中药内外合治小儿肠痉挛的临床疗效。方法 将患儿随机分成治疗组32例及对照组30例。治疗组予四磨汤内服，中药贴敷神厥穴，对照组予654-2片、乳酶生片治疗。结果 治疗组总有效率高于对照组。结论 中药治疗小儿肠痉挛在提高疗效、降低复发率、减少药物不良反应方面均有明显效果。

小儿肠痉挛 四磨汤 中药贴敷 神阙 中药内外合治

肠痉挛又称肠绞痛，是由于肠管壁平滑肌强烈收缩引起。临床表现为反复阵发性腹痛，为小儿常见哭闹及就诊原因之一。本院应用中药内外合治小儿肠痉挛32例，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院儿科急诊就诊的肠痉挛患儿62例，均符合肠痉挛诊断标准［1］。随机分成两组。治疗组32例，其中男性12例，女性20例；年龄6个月至12岁，中位年龄5岁；病程3～9 d。对照组30例，其中男性12例，女性18例；年龄6个月至12岁，中位年龄6岁；病程2～10 d。两组性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组发作时予口服654-2片，每次0.2 mg/kg，每日1～3次；缓解期予口服乳酶生片，1～4片/次，每日3次。治疗组口服四磨汤口服液（湖南汉森制药厂生产）。具体用法：＜1岁者，3～5 mL/次，每日3次；＞1岁者10 mL/次，每日3次。外用中药：丁香20 g，吴茱萸 10 g，白芍 10 g，香附 10 g，延胡索 10 g，神曲6 g，甘草6 g。上药研末备用，先用酒精棉球擦脐，取药粉少许，用醋调成糊状，软硬适中，置于自黏性无菌敷贴中，外敷于肚脐，每日1次，两组均予5 d为1疗程，1疗程后统计疗效。

1.3 疗效标准 痊愈：腹痛消失，精神、食欲好，6个月内无复发。好转：腹痛程度较前明显减轻，或腹痛间隔时间明显缩短，但有所复发。无效：症状无变化或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组复发率比较 在疗程结束后，对两组患儿进行6个月的跟踪观察，治疗组好转10例，无复发；对照组好转12例，2例复发。治疗组优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应 对照组出现不同程度的口干、面红、视物模糊等症状4例，治疗组均无不良反应发生。

3 讨 论

现代医学认为小儿肠痉挛是一种急性肠缺血性疾病，多是由饮食不当、乱吃零食、过食冷饮、便秘、消化功能紊乱引起。机制为不消化的食物在肠腔内发酵，产气刺激肠壁，或副交感神经兴奋，引起一过性肠壁肌肉痉挛，暂时阻断肠内容物的通过，于是近端肠管发生强力的收缩及蠕动的紊乱，随着蠕动的增强，腹痛阵发性加重［1］。四磨汤四药联用有增加胃肠蠕动，促进消化液分泌，促进胃排空，快速排除肠积滞，全面调理消化功能，使患儿腹痛、腹胀、呕吐、便秘症状减轻或消失［2］。中医学认为肠痉挛属于“腹痛”范畴。小儿稚阴稚阳，过食生冷，局部受凉，可致寒凝经脉，气血则凝滞不通，不通则痛。《素问·举痛论》谓“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”。温经散寒、行气止痛为本病的治疗方法。四磨汤中枳壳行气宽中除胀，泻胃实以开坚散结，行瘀滞而调气机，消胀满，通便秘；木香辛行苦泄温通，善通行脾胃之滞气，为行气止痛之要药；乌药理气止痛；槟榔行气化滞以除满。诸药配合达到顺气破结，可使逆气平，痞满除。外用药中丁香为主药，辛、温，纯阳，能泄肺温胃，治胃冷壅胀；吴茱萸祛风散寒除湿，益气开郁；香附疏肝行气止痛，为气病之总司；延胡索活血行气止痛，能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛；白芍缓急止痛，敛阴，防以上辛温之品太过；甘草能缓痛，补益脾胃，取其芍药甘草汤之意；神曲化食消胀，诸药相配共奏温经散寒，行气止痛之效。《厘正按摩要术》有云“脐通五脏，真气往来之门也，故曰神厥”。根据中医理论神厥穴隶属任脉，与冲脉相会，与督脉相表里。任脉、督脉、冲脉为一源三岐，三脉经气相通；同时，任脉与督脉周循全身，分别总督阳脉与阴脉，内联五脏六腑，外连四肢百骸，内通外联，承上启下，在防治疾病中具有十分重要的作用。

本观察表明，中医内外合治小儿肠痉挛疗效明显，复发率低，且无明显毒副作用。

［1］诸福棠.实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1281.

［2］王娟.四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛148例［J］.实用中医药杂志，2002，10（10）：33.

R574

B

1004-745X（2013）03-0460-02

2012-09-18）