黄芪桂枝五物汤加减治疗股外侧皮神经炎38例疗效观察

唐鸣歧

安徽宿州市立医院干内三科 宿州 234000

本文用黄芪桂枝五物汤治疗股外侧皮神经炎38例，现介绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2010－10—2012－10就诊患者76例，随机分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组男25例，女13例；年龄最小25岁，最大73岁，平均55．2岁；患者病程最长6 a，最短1周，平均病程为5．6个月。患者伴有明显疼痛23例，伴神经痛7例。对照组男22例，女16例；年龄最小22岁，最大70岁，平均51．4岁；病程最长5．4a，最短10d，平均5．8个月。伴明显疼痛22例，伴神经痛10例。

1．2 治疗方法 对治疗组采用黄芪桂枝五物汤加减汤剂进行治疗［1］。黄芪桂枝五物汤的组方：黄芪30g，葛根30g，鸡血藤30g，桂枝10g，桃仁10g，红花10g，白芍15g，全蝎3 g，土鳖虫9g，生姜6g，大枣5枚。用法：将黄芪桂枝五物汤用水煎制，每日1剂汤药，分3次服用，2周为一疗程。患者临床症状消失，则停止治疗，其余患者进行2个疗程的治疗，并对治疗结果进行评定。对明显疼痛的患者，其汤剂中加徐长卿15g，木瓜15g。对感觉麻木明显的患者，汤剂中加威灵仙15g，蜈蚣2g。对有无力感的患者，汤剂中加桑寄生30g，川牛膝20g。

对照组采用常规治疗。常规药物：维生素B1为20mg，维生素B12为75μg。用法：口服，3次／d。对疼痛患者，在治疗时增加加芬必得0．3g口服，2次／d。对疼痛严重并伴触电样发作患者，增加卡马西平0．1g口服，3次／d。2周一疗程，2个疗程后观察疗效。

1．3 诊断 按照《神经病学》股外侧皮神经炎诊断标准，排除急性损伤及明确的病毒感染或其他内科疾病所致以及妊娠、哺乳等。

主要临床症状：患者对一侧或双侧大腿外侧局部皮肤感觉到异常，无明显的诱因；患者病变处伴针刺感、麻木和蚁行感或烧灼感；这种感觉随病情的轻重程度呈阵发性或持续性。

体格检查：患者大腿外侧皮肤感觉减退甚至消失；患者外侧皮肤伴有皮肤萎缩，患者外侧皮肤无肌肉萎缩；患者的腱反射正常，且无运动障碍。

1．4 疗效评价 对患者进行治疗后，根据诊断结果，对疗效进行判定。痊愈是指患者的症状完全消失，患者的患处皮肤感觉已经恢复正常。同时患者可以如常进行活动，随访半年后病患处未复发。显效是指患者股部痛麻等症状得到明显减轻，患者痛麻的范围缩小80%。同时，患者的皮肤感觉基本回复正常，并可以如常活动。有效是指患者股部痛麻等症状及皮肤感觉较治疗前缩小50%，伴症状体征减轻。无效是指患者股部痛麻等症状没有减轻且患者的皮肤感觉及体征无明显改变。

1．5 统计学处理 采用SPSS 11．5统计软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，P＜0．05差异有统计学意义。

2 结果

2组临床症状比较见表1。表2结果表明，黄芪桂枝五物汤对股外侧皮神经炎有显著作用。

表1 2组临床症状比较 ［n（%）］

表2 2组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

典型病例分析，胡某，男，58岁，2011－02初诊。患者病变部位及症状：右侧大腿外侧疼痛、麻木，持续3个月。患者曾在某县中医院诊断，确认为股外侧皮神经炎，采用西药治疗1个月，患者麻木症状无明显改善，但疼痛减轻，停药后疼痛复发。随后又进行1个月的中药疗程，但未好转。患者右大腿外侧有麻木、疼痛症状，无明显触痛感，舌质淡苔白腻，且脉相教沉细。对于此症状，西医诊断后确认为股外侧皮神经炎。中医诊断后确认为肌痹，寒湿阻络。应用黄芪桂枝五物汤治疗，用水煎服，1剂／d。服药3剂后，麻木及疼痛症状得到明显缓解，服用5剂后，症状完全消失，随访未复发。

综上所述，股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病。中医上其属于中医学“皮痹”、“着痹”、“肌痹”等范畴［2－4］，是一种与风、寒、湿、热等邪相关的疾病。患者相关部位的损伤及腹股沟附近的局部压迫和刺激均会诱发股外侧皮神经炎［5－6］。治疗时应该对患者进行疏经通络、行气活血的治疗为主。

［1］曾奕．毛刺法治疗股外侧皮神经炎32例［J］．湖南中医杂志，2012，28（2）：62－63．

［2］付蕾．隔姜灸治疗股外侧皮神经炎42例［J］．河南中医，2010，30（6）：606－607．

［3］Bodner G，Bernathova M，Galiano K，et al．Ultrasound of the lateral femoral cutaneous nerve：normal findings in a cadaver and in volunteers［J］．Reg Anesth Pain Med，2009，34（3）：265－268．

［4］鲍小翠，王岁珠．小针刀配合中药熏蒸治疗股外侧皮神经炎30例［J］．中国社区医师·医学专业，2012，7（14）：207－208．

［5］李阳，周建华．扬刺法治疗股外侧皮神经炎62例［J］．上海针灸杂志，2011，30（2）：124－125．

［6］刘小红．电针加梅花针叩刺治疗股外皮神经炎21例［J］．河南中医，2009，29（2）：176－177．