晚期妊娠引产中米索前列醇与催产素的临床价值分析

刘 珺 高清兰

贵溪市妇幼保健院妇产科,江西贵溪335400

晚期妊娠引产属于一种常用的计划分娩方式,晚期妊娠引产最为常用的临床治疗药物是催产素,而米索前列醇具有较为满意的促进宫缩和宫颈成熟的作用,因而其在晚期妊娠引产中的临床应用价值也受到了广泛的认可[1-2].为探讨晚期妊娠引产中米索前列醇与催产素的临床价值,该次临床实验对晚期妊娠引产中米索前列醇与催产素的临床价值进行了分析,以2010年1月-2011年1月期间的160例晚期妊娠产妇为研究对象,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次临床研究选取到该院就医的160例晚期妊娠产妇为研究对象,产妇年龄范围在20～36岁之间,平均年龄为(28±6.4)岁,产妇孕周在38～44周之间,平均孕周为(40.5±4.5)周.所有研究对象均无米索前列醇禁忌症、胎儿窘迫症和头盆不对称症状.随机将患者分为米索前列醇组和催产素组,每组各80例.

1.2 方法

米索前列醇组:对于无胎膜早破现象的产妇,用药前阴道常规消毒,并在穹窿部用药,25 μg/次;对于胎膜早破的产妇,舌下含服用药,50 μg/次,用药4h后再次用药直至临产,但用药总量控制在200 μg以下,若产妇用药32h后仍未正式临产,则视为引产失败[3].

催产素组:依据常规的催产素应用方法,根据产妇的宫缩情况对用药的浓度和滴速进行适当调整,起始速度为2.5 mU/min,最高速度控制在12.5 mU/min以下,催产素每天用药总量不超过5 U,连续给药2 d后,若产妇仍未正式临床,则可视为引产失败[4-5].

1.3 观察指标

用药后连续实施胎心监测,以观察产妇的宫缩情况,给药4h后再次实施肛查,并使用Bishop评分方法对检查结果进行评估,对于评分不足6分的产妇,需二次给药,观察并记录产妇的产后出血、新生儿体重、分娩方式、总产程、临产发动至用药时间间隔[6-8].

1.4 统计方法

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析,用x2检验计数资料,对计量数据使用t检验.

2 结果

2.1 临床疗效

米索前列醇组产妇治疗有效率、用药后宫颈评分、用药至临床时间间隔和总产程等临床指标显著优于催产素组产妇,两组患者的实验数据对比,差异有统计学意义(P<0.05).见表1,表2.

表1 两组产妇临床疗效比较

表2 两组治疗指标对比分析

2.2 新生儿情况

米索前列醇组新生儿平均体重为(3.2±1.3)kg,催产素组新生儿平均体重为(2.9±1.3)kg,且两组均为出现新生儿窒息症状.两组新生儿情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).

2.3 不良反应

米索前列醇组共有4例产妇发生了过频宫缩现象,患者以左侧卧位接受给氧处理,加强产程观察,未发生不良预后情况.催产素组无一例产妇发生明显的不良反应症状.两组产妇不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).

3 讨论

米索前列醇能够激发宫颈结缔组织的多种蛋白酶释放能力,软化宫颈,加速胶原降解,进而促进子宫平滑肌收缩.小剂量、低浓度的米索前列醇是一种有效的引产和促进宫颈成熟的方法.该次临床实验结果表明,米索前列醇有助于晚期妊娠引产产妇的宫颈成熟,并显著提高产妇32h内的宫颈Bishop评分[9].米索前列醇的引产有效性显著优于催产素,能够显著降低产妇的总产程和引产时间,但与催产素相比,产妇在新生儿体重、新生儿窒息、产后出血、剖宫产率等方面对比则无显著的统计学差异无统计学意义(P>0.05).米索前列醇的吸收速度较快,米索前列酸是该药物的主要活性代谢产物,其在血浆中的半衰期在30 min左右,因此,给药4h后已经过了8个半衰期,因而安全性较高,不良反应发生率较低[10].

综上所述,晚期妊娠引产中应用小剂量的米索前列醇,有助于降低产妇不良反应发生率,对于母婴的安全性较高,能够显著缩短产妇的总产程,加速宫颈成熟,因而是一种低成本、有效、安全、方便的引产药物,具有较高的临床应用价值,但应避免注意急产和宫缩过频问题的发生.

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