持续负压闭式引流治疗四肢创伤皮肤缺损的疗效观察

章明福

江西临川第一人民医院,江西抚州344000

在临床上高能创伤所引起的四肢皮肤软组织缺损,很容易合并有严重的血运破坏以及创面污染现象,患肢感染的发生率相对较高,且会延长愈合时间,甚至会出现患肢无法挽救的现象.封闭负压引流可以使该类患者的创面血液循环得到显著改善,对伤口愈合具有积极的促进作用[1-2].该次研究中选取2010年4月-2012年4月该院收治的78例患有四肢皮肤缺损的患者,研究分析其应用封闭负压引流技术对其进行治疗的临床效果.现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的患有四肢皮肤缺损的患者78例,将其分为对照组和观察组.对照组中男29例,女10例;年龄19～63岁,平均41.7岁;观察组中男28例,女11例;年龄21～66岁,平均41.4岁.致伤原因包括车祸伤、重物压伤、机器挤压伤、击打伤.

1.2 方法

对照组患者经清创治疗后进行常规换药;观察组患者清创治疗后采用封闭负压引流技术进行治疗.对两组患者术后切口感染情况、植皮及愈合时间和术后住院恢复治疗时间进行对比研究[3].

1.3 统计方法

研究过程中所得所有资料均采用SPSS18.0统计学软件系统进行处理,使用均数加减标准差形式(±s)表示计量资料,进行t检验,计数资料进行χ2检验.

2 结果

2.1 伤口感染情况

对照组和观察组患者在手术结束后恢复期出现伤口感染症状的例数分别为9例和2例,伤口感染率分别为23.1%和5.1%,两组术后伤口感染率经比较,差异有统计学意义(P<0.05).

2.2 换药次数

经统计发现,观察组患者换药次数平均为(2.2±1.3)次,对照组为(9.4±2.5)次.显然两组换药次数差异有统计学意义(P<0.05).

2.3 植皮情况

对照组和观察组患者植皮情况,对照组植皮26例,观察组植皮18例,植皮率分别为66.6%和46.1%,对照组18例游离植皮,观察组16例游离植皮,游离植皮率分别为46.1%和41%,对照组8例转移皮瓣植皮.观察组2例转移皮瓣植皮,转移皮瓣植皮率分别为20%和5%.观察组植皮人数明显减少,观察组大多以游离植皮,明显减少供皮区损伤.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).

2.4 愈合时间和术后恢复时间

对照组和观察组愈合时间分别为(20.63±1.74)d和(14.07±2.08)d,两组植皮愈合时间经比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者术后恢复治疗时间分别为(27.41±1.84)d和(18.74±2.17)d,两组术后恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者植皮愈合时间和术后恢复时间比较(d)

3 讨论

作为目前临床上新兴的一种治疗技术,封闭负压引流技术在临床创伤外科中发展的速度十分迅猛.封闭负压引流技术主要由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料、生物透性粘贴薄膜、多侧孔引流管及负压吸引装置等基本共同组成[4];该技术主要通过生物膜和负压引流的共同作用,使患者的整个创面处于一种完全封闭的负压引流状态下,从而将临床上过去一直应用的传统的点状引流技术变成现在的面状引流技术.封闭负压引流技术对四肢皮肤缺损患者进行治疗的主要优势在于能够实现充分引流,对感染进行及时控制,使肉芽组织的生成得到有效的促进,

有效提高了植皮的存活率[5-6].然在应用过程中应对以下几点予以注意:①早期彻底清创,尤其是应对去除异物以及消灭死腔给予注意.②及时对引流是否通畅进行观察,一旦发现异常及时处理,并对引流管弯曲打折或者是受压进行避免.③有研究已经证实,最佳的负压水平在-125 mmHg左右;应依照引流情况在适当的范围内对负压的大小进行调整,从而使引流通畅彻底得到保证.④医用泡沫应在7～10 d之内应用,若是超时或者是泡沫变硬应立即进行更换[7].

[1]邓件良,刘宝恒,陈先礼,等.持续封闭负压引流治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效观察[J].实用手外科杂志,2010,24(4):272-273.

[2]杨立峰,李新发,肖东民.持续封闭负压引流与传统换药技术治疗皮肤软组织缺损的疗效分析[J].航空航天医药,2010,21(9):1615-1616.

[3]孙华伟,谢振军,赵国红,等.持续封闭负压引流在四肢皮肤软组织缺损中的应用[J].江西医药,2012,47(6):502-503.

[4]姚小荷.持续封闭式负压引流(VSD)治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(9):104-105.

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