试论加强医疗集团财务集中管理

□文/项 玲

（马鞍山市市立医疗集团 安徽·马鞍山）

我国经济发展与外资医院的进驻，加剧了医疗市场的竞争压力。为了更好地应对市场竞争，为市民提供更为优质高效的医疗服务，马鞍山市适时进行医疗机构改革，成立了马鞍山市市立医疗集团（以下简称市立医疗集团），该集团的成立标志着马鞍山市公立医疗机构按照资源整合、提高效率的总体要求，正式迈上规模化、集约化发展的道路。然而，要在这条道路上走好就需要建立健全现代医院管理制度，财务管理是医疗集团管理的重要部分。本文立足集团财务视角分析医疗集团实行财务集中管理的必要性和我国医疗集团财务集中管理的现状，提出完善医疗集团财务集中管理的措施。

一、医疗集团实行财务集中管理的必要性

（一）实行财务集中，提升医疗集团竞争力。医疗集团的财务实行集中管理可以促使医疗集团管理规范化，提高医疗集团的软实力，从而提升竞争力，达到发展目标。马鞍山市市立医疗集团是一个社会公益类事业法人单位，承担市政府办医职能，并由市政府授权，负责市级公立医疗机构国有资产的投资、管理、运营。各医院以市立医疗集团为平台，吸纳社会资金共同发展医疗事业，为全市广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。与此同时，我们将逐步探索和建立公立医院法人治理结构，进一步完善现代医院管理制度。财务管理是管理环节的重中之重，因此实行财务集中管理是完善医疗集团管理的必要选择。

（二）实行财务集中，强化内部控制，加强财务管理。医疗集团的财务实行集中管理可以强化医疗集团的财务内部控制，加强财务管理，避免财务账目错误造成的损失。财务的分散管理拉长了财务管理的链条，导致医院对财务的控制力下降，管理工作不好进行。这样会影响医疗集团的规划甚至整体的长远发展。

（三）实行财务集中，整合财务资源，提高资金使用效率。医疗集团的财务实行集中管理可以加强医疗集团对所有资金的控制，避免资金使用不当造成的资金浪费。医院的发展需要大笔资金作为保证，现在很多医院都是通过向银行贷款或自己筹集资金来完成医院发展资金的筹备。所以，资金的高效率使用就显得很重要。医院提高对财务的集中管理，利用有限的资金达到理想的效果。

二、我国医疗集团对财务实行集中管理现状

近些年，我国医院正在逐步完善自身的财务管理，但是仍处于初步阶段，不能与现代医院的发展状况相适应，还存在一些不足，主要表现在以下方面：

（一）过分注重成本的核算过程和结果，忽略对成本的分析。企业都是以经济效益为目标，受这种经济观念影响，医院也注重成本核算，即控制医疗成本。这种做法本没有错，但是医院只注重成本核算，忽略对医疗成本的分析的管理模式跟目前我国的整体经济发展是不相符的。

（二）管理方式陈旧，方法老套，财务信息质量差。目前我国大多数医疗集团的财务管理还只是停留在管理账目流程上，他们的主要目的还是做好成本核算，做好财务数据的搜集，最后做出医院和各部门需要的财务报表。最主要的是目前医疗集团的财务信息严重缺乏完整性和真实性，这给做好财务管理工作带来很大的阻碍。

（三）医疗集团内部监控组织结构不合理，监督力度偏低，财务管理没有形成科学的管理体系。医疗集团的规模大，内部的人员较多，各部门之间的关系很复杂，管理的层次相对于其他机构也较多一些。这些现象造成了医疗集团财权分散、监督力度不够和严重的资源浪费。

（四）医疗集团是一个特殊的机构，相对于其他机构而言，医疗集团的规模大，人员职能分配不清，管理的链条长，财务分散。目前，我国医疗集团这种不合理的内部组织机构对集团内部财务管理有较大的影响。我国一些医疗集团机构设置的依据是计划行政体制。这种体制下的机构设置复杂，层次多，组织间的职能和责任分配不清楚。

（五）财务管理的核心是资金管理，很多医疗集团对资金的管理很松散，资金使用效率底下。主要问题如下：1、成员的户头多，一家医院可能有几个户头，这种做法会导致集团对成员医院的资金管理和监控不够全面；2、乱投资的现象普遍存在，随着我国经济的飞速发展，医院的发展也在加快中，但是有些医院在进行发展投资前并没有进行合理科学的计划和核算，结果并不理想，这样造成了很大的资金浪费；3、资金的不合理利用造成资金周转慢，这样会影响医院的效益。

（六）医疗集团内部存在财务分配不公的现象，严重影响成员医院的积极性和正常发展。财务管理的不集中包括财务权利的不集中、资源的不集中、信息不集中等。财务分配不公平，会使有的医院发展很好，但是有的医院发展很差，长期下去，导致成员医院的差距越来越大，不利于医疗集团的整体发展。

三、实现医疗集团财务集中管理的有效措施

（一）提高医疗管理者对财务集中管理的重视，加强医疗财务管理思想宣传教育。财务管理是各个医疗机构在管理工作中的重中之重，显而易见，医疗机构的管理经营者必须充分认识到医疗财务管理的地位和重要性，树立医疗机构财务管理的相关思想，并且加强医疗财务管理思想的宣传教育工作，要求财务工作人员认清自己的工作岗位性质及重要性，切实做到对医疗机构集团财务管理工作的重视。

（二）相关医疗机构的领导应了解一定的财务知识，对机构财务状况应及时了解和把握。医疗集团的领导层是集团和机构管理工作的核心指挥部门，领导者工作知识的掌握程度以及工作的管理调度水平对于集团及机构的工作开展和工作效果有很大的影响，机构领导必须适当了解和掌握相关的医疗财务知识，方便及时掌握集团或机构的财务状况，根据不断更新的国家财政政策变化，做出及时的财务工作布局和调度，使医疗集团财务工作与市场规律相符。

（三）对医疗集团的组织机构进行合理的安排与完善，方便集团的集中管理。

集团要想有效地对财务进行集中管理，应该首先确保集团在组织机构上有比较完善的部门安排和职位设置。例如，在医疗集团的总部以下设置一些相关的专职部门，同时将这些部门的权利相互制衡，并选出主要的领导来出任专职主任。

（四）对医疗集团的财务会计工作者进行统一管理，并加强人员的专业业务培训，全面提升相关人员的业务水平和业务素养。财会人员是医疗集团进行财务管理工作的重要支柱，因此对相关财会人员进行一定的业务知识培训和全面管理，将极大地推进集团财务管理工作的顺利有效进行，同时激发集团财会人员做好本职工作和对工作的热情，全面提高财会人员素质以及人员工作的事业责任心，方便集团财会工作的统一管理。

（五）对集团资金实施集中统一的管理和分配，使集团的每项款项和资金都落到实处。资金是医疗集团顺利开展工作的关键因素，是集团的血液，对集团资金实施集中统一的管理和分配，将使得集团的每一个款项用到实处，实现集团的工作目标并取得集团的相关利益。

（六）加强对集团财务的全面预算管理，完善集团财务结算相关制度。财务预算是集团财务管理工作的一项重要环节，拥有一个健全有效的财务预算管理制度将使得集团的财务管理变得更加完善和有序，同时，预算工作的数据和资料也可以作为对医疗集团进行相关监督和考核、控制的一定依据。

（七）逐步用因特网技术取代传统的医疗财务管理方式，方便对医疗集团的财务进行集中有效的管理。随着科技的不断发展与更新，因特网已然深入发展到世界的各个行业和角落，它能够使医疗集团更为集中有效地进行相关财务工作的管理，方便集团内部相关部门工作信息的沟通与交流，并且能够降低一定的管理成本。

综上，对医疗集团的财务进行集中管理可以保证财务信息的真实性、完整性和准确性，提升医疗集团财务管理水平，规范各成员医院的行为，使医疗集团更宏观地掌控和管理各成员医院，树立集团的“整体利益观”，达到利益最大化。总之，医疗集团财务集中管理是医疗集团管理的重要部分，各医疗集团要切实做好这项工作，保证我国医疗集团的快速健康发展。

［1］孙虹.财务集中管理在企业集团的应用［J］.消费导刊，2010.5.

［2］顾成芳.新时期医院信息化管理模式的思考［J］.现代医药卫生，2010.4.

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