应运于医学临床的音乐疗法

王艳梅

（商丘师范学院 音乐学院，河南 商丘 476000）

一、现代音乐疗法的定义

现代音乐疗法真正创建并大规模现代化地应运于临床至今只有短短的几十年，音乐治疗（Music Therapy）涉及音乐、心理、医学、教育学等各类学科，应用广泛庞杂，并且不同国家地区的音乐治疗师，受不同的文化、音乐、历史、医疗条件等多方面因素的影响，所以并没有一个统一的定义。

“音乐心理治疗实践研究”是起源于美国的音乐疗法重点研究内容之一，也一直是其他国家借鉴的重点。我国多数学者比较认同布鲁西亚（K.Bruscia）的说法：“在音乐疗法这个对神经系统干预过程中，采用音乐的各种表现形式由治疗师主导，在治疗过程中作为治疗的主要手段发展起来的治疗关系，用以帮助患者解除病患达到康复效果。”［1］73在我国针对K.Bruscia的音乐治疗，高天在他的《音乐治疗学导论》也做出了详细的阐释：音乐疗法不是普遍人们认为的一种简单而单一的治疗方式，而是通过评估，采用各种流派理念和先进手法，对患者进行治疗后建立规范的、严密的治疗计划，在保证疗效的情况下对患者进行的科学而系统的干预过程；音乐疗法主要采用与音乐相关的唱、听、弹奏、创作等其他与音乐相关的艺术活动作为治疗手段，而不是单一的只做听音乐这个活动；音乐疗法主要包含三个因素：首先要有经过专门训练的音乐治疗师，其次是针对患者病情评估量身特定的音乐和患者。我国则是这样对音乐治疗学定义的：音乐疗法归根于应用心理学，是通过研究音乐治疗疾病改善人体机能如何科学应用的学科。无论何种定义大多都以音乐疗法的几个要素而定：第一，受过特殊训练的专业治疗师；第二，根据患者病患情况进行评估选用的用于治疗的特定音乐；第三，需要使用音乐疗法的患者。

二、现代音乐疗法在我国的发展

现代音乐治疗专业学科教学与行业发展最初起源于美国。在欧美发达国家音乐治疗已形成了一个社会职业，现有音乐治疗专业和职业认证体系的音乐治疗国家和地区主要包括：美国、英国、日本、新西兰、加拿大、德国、台湾、香港等发达国家与地区。从这个角度来看，音乐治疗这一与人们精神与身心健康水平有直接相关的学科领域与其国家和地区的经济发展程度也有着密不可分的关系。

20世纪80年代初，我国各地的精神病院、疗养院相继成立音乐治疗室，我国的音乐治疗开始起步。1988年中国音乐学院针对社会需求，开设了音乐治疗大专班，由我国著名音乐治疗专家张鸿懿授课，专门为全国各地的精神病院和疗养院培养专业的音乐治疗师。1989年我国音乐治疗学会成立。90年代后期，我国著名的音乐治疗专家高天从美国学成归来就职于中央音乐学院，1996年成立音乐治疗研究中心，1999年开始在中央音乐学院招收硕士研究生。继中央音乐学院成立音乐疗法研究室后，上海音乐学院、四川音乐学院、江西中医院也相继开始招收音乐治疗专业学生。虽然中国的音乐疗法起步比较晚，但中国文化博大精深，特别是传统文化的底蕴十分深厚，中国音乐疗法根据我国特有的国情民情与西方音乐疗法相结合，使我国的音乐治疗专业化道路呈现出独特的发展局面。

三、我国中西结合发展的音乐疗法

扎根中国传统文化厚重的根基之上，在中国的医学历史和传统文化中音乐治疗有许多非常有价值的方法，最近的几十年，许多音乐治疗学者还在中国传统的音乐治疗方法的基础上进行了有意义的研究与发展。例如，运用我国传统的中医和气功相结合研究出的“音乐养脏功”；“音乐色光疗法”是中医当中“五音”、“五行”与“五色”相结合的音乐治疗方法等等［2］98，极大地推动了我国的音乐疗法发展。我国的文化底蕴丰厚，传统中医学极具中国特色，我们要开发出具有中国特设的音乐治疗方法和技术并将其发扬光大。欧美发达国家音乐治疗已形成了一个社会职业，有音乐治疗专业和职业认证体系，并形成了完善的音乐治疗教学体系。中国音乐治疗的发展首先全面学习西方先进的、科学的理论与方法，结合中国传统音乐治疗经验，符合适应中国人的性格特征、文化背景和社会内涵，中西结合将音乐疗法理论与实践长期有效地发展，形成适应中国人自己的有中国特色的中国音乐治疗学派。我国现代的音乐疗法是将电疗和传统中医学相结合，通过实践探索出了具有中国特色的音乐疗法方面的理论和方法，例如音乐电磁疗法、电针灸、电针麻醉等等。

目前我国音乐疗法已经广泛应用于儿童心理障碍症矫正、胎教、各种精神神经症的心理治疗及心身疾病的辅助治疗，并在相应领域取得了可喜的成果。但相对于发达国家而言，中国的音乐疗法还处于起步阶段，无论是基础理论还是临床实践都尚在探索和发展中。经过学者与临床医生的近三十年的努力，中国的音乐疗法医学理论正在逐步完善，但由于宣传力度不够其知晓面仍然很窄，这使得音乐疗法的受益人群很有限。因此，除了加强音乐疗法学理论和方法建设外，更应该加大其知识的宣传和普及。

四、音乐疗法在临床的运用与推广

音乐疗法是通过音乐作用于听觉系统使人产生共鸣调节心理和音乐本身的物理共振来实现治疗作用的。音乐通过情绪调节影响人的心理活动调节病态行为。音乐疗法是将有规律的声波频率即音乐作用于大脑的神经系统、非特异投射系统、脑干网状结构等，通过中枢神经的整合，使人产生心理及生理效应。同时还可以提高脑神经细胞的兴奋性，通过神经系统调节人体内部的荷尔蒙分泌促进新陈代谢，以及调整呼吸、循环、消化、泌尿等内脏系统间的相互作用。音乐疗法中的物理共振是通过音乐中的音调调节来影响人体的生物功能。音乐是一种有规律的振动声波，它通过听觉器官作用于听觉神经系统传输给人体感知，这种振动声波可有消音器机体系统共振，如呼吸运动、声带发音、心脏跳动、胃肠蠕动、肌肉收缩等有益共振，激发机体潜能使机体器官从静态转变成动态一致发展。

音乐疗法作为一种特殊的医疗手段，有着科学系统的治疗方法和理论基础。治疗伊始多采用聆听方式进行乐曲欣赏，随着治疗的深入逐渐发展为参与音乐行为，如包括训练简单乐器演奏、跟随音乐律动进行舞蹈、演唱、音乐游戏以及音乐二度创作等形成综合性音乐活动。现代音乐疗法已在包括我国在内的众多国家广泛应用。目前音乐治疗主要应用在脑部损伤、听力障碍、语言障碍、智力缺陷、分娩、精神病、老年痴呆、脑中风后遗症、儿童心理治疗、舞台表演紧张、家庭治疗、正常人心理治疗、自闭症、情感障碍（儿童，青少年，成人）等严重的多种残疾的人群。以下主要阐述音乐疗法在临床的应用［3］23。

医院经过临床实践于抑郁症、神经症与心理疾病患者，统计检验分析音乐疗法有较好效果。在进行治疗时，音乐要依据患者的自身特点（尤其情绪方面）及病情进行选择；再根据患者病痛程度进行评估编制设计音乐治疗进度，制定出一系列适用病人不同的心理状况的“音乐处方”。针对患者情况推荐如下音乐处方：忧郁症：可采用节奏欢快、调式明朗、旋律流畅的乐曲，以使患者开畅胸怀舒解郁闷，如大调性质的小步舞曲，浪漫曲以及我国民族乐曲百鸟朝凤、阳关三叠、等。烦躁失眠：可采用节奏舒缓、调性平和、旋律柔和的乐曲，用以缓解患者急躁心理抚平内心的烦躁，安神宁心镇静催眠。如摇篮曲、小夜曲、春江花月夜等。悲观：利用使人轻松欣喜的音乐，音色优美的乐曲。旋律悠扬，节奏明快多变，如贝多芬的Symphony No.5in C minor，Op.67《命运》交响曲，柴可夫斯基的《四小天鹅》，民族音乐《鸟投林》、《金蛇狂舞》等。音乐疗法对心理疾病、精神分等症状的改善有着药物所难以达到的作用，音乐疗法在慢性精神分裂症中的作用是主动地运用音乐心理疗法作为手段来治疗疾病的一种有效方法，同时也是心理治疗中的一项重要内容。在精神疾病的临床治疗之中，首先会根据病人症状进行评估，然后再根据病情设计治疗进度，针对症状选用西洋乐曲或者民族乐曲。治疗时，可按病人病情分阶段对症施方，达到利用音乐疗法改善慢性精神分裂症阴性症状的目的，以延缓神经活动的衰退期。通过临床的实践和统计学检验分析，利用音乐对心理进行活动进行干扰，能达到超出药物对精神分裂症状的改善效果，大大缩短了病人的病患周期，促进病痛康复。

通过音乐疗法对儿童孤独症的治疗可以改善孤独症患儿的交际障碍，有利于提高孤独症患儿的社会交往能力。针对拒绝与人交往当孤独症患儿，可以为他播放或演奏欢快的音乐激发患儿的心理，同时增加与之接触活动，例如随音乐手拉手跳舞或共同演奏乐器）等听觉刺激或触觉刺激，这样可以增加患儿的感官意识。经过临床实践证明音乐作为一种非语言交流工具用于儿童孤独症的治疗中，可以通过音律感染患儿以自发地融入交流。音乐疗法正是利用了患儿认为音乐是无伤害的不可见的感官信息，根据患儿病患程度评估合理安排乐曲，才能在为之专门设计的音乐中获得安全和自由信息放松身心敞开心扉。音乐治疗还对孤独症患儿的语言训练、自我控制能力的培养及孤独症行为的干预有积极的作用。少年儿童时期可采用音乐以早期开发智力、健脑益智。常用的乐曲有《花好月圆》、《小草》、《太湖水》、《娱乐升平》、《新疆之春》。

五、结语

音乐通过其特有的节奏、旋律、调式、速度、音色等固有因素对人心身起到调节作用。所以，音乐疗法在心身疾病治疗康复上有广阔的应用前景，音乐是一种不用语言传达和交流信息的活动形式。我们可通过听者的接受水平、年龄、文化程度、民族、语言、对音乐的喜好程度等准确评估。利用它特有的作用改善、治愈病患的病痛，缩短病人的病患周期，改善病人精神世界。科学和艺术完美结合的音乐疗法必将为患者创造一个更为良好的治疗和康复环境。

［1］中国大百科全书·音乐舞蹈卷［M］.北京：中国大百科全书出版社，1989.

［2］王旭东.音乐疗法的实施［J］.音乐中国，1995（14）.

［3］张鸿懿.音乐治疗学基础［M］.北京：中国电子音像出版社，2000.