手术室感染因素分析及预防措施

谢红娟

郑州大学第二附属医院手术室 郑州450014

医院手术室是进行外科操作的重要部门。手术室承担着对患者进行手术以及对急危重症患者的抢救任务。手术室人员的工作质量会直接影响到患者的康复。手术室是发生医院感染的高危科室之一，与护理工作有着密不可分的关系。如何降低手术室的感染率是保证护理安全的重要环节。为降低手术患者的感染率，我们对手术室感染的相关因素进行分析，总结出预防措施，确保手术患者的安全，取得了满意的效果，现报告如下。

1 手术室的感染因素

1.1 空气污染［1］部分手术室工作人员无菌意识淡薄，未严格执行消毒隔离制度，或者由于接台手术的需要，工作人员在出入消毒合格和正在消毒的环境中，会造成空气的流动从而导致空气污染。手术间空气消毒灭菌未达到标准时，空气中的尘埃和飞沫会携带大量的病原微生物。由于悬浮的病原微生物可以直接沉降在切口处，或者污染手术器械和敷料等引起感染。

1.2 物品使用 手术中使用的器械和敷料消毒不彻底、一次性医疗器械物品使用不规范，重复使用、无菌溶液在有效期外使用、医疗仪器设备表面未消毒，残存细菌等，引起感染。

1.3 人员流动 在进行较大的手术和危重患者的急救手术过程中，都需要人力和物力配合。手术间内人员流动的增加会导致外界微生物增多，患者感染几率增高。手术室内实习护士和实习医生较多也会导致人员流动量增加使患者感染率增高。

1.4 工作人员 手术室工作人员的手是切口感染的主要感染源［2］。工作人员手术衣、口罩和帽子穿戴不规范，暴露大面积的头发和皮肤，易导致皮屑或者毛发悬浮在空气中，污染空气;麻醉医师进行穿刺、气管插管等侵袭性操作不规范;护理人员在对患者进行输血、输液等操作时。未严格遵守无菌技术操作原则等，均易导致感染发生。

1.5 医疗废弃物 医疗废弃物处理不当会引起二次感染。接触患者的引流液等污物未经消毒处理，引流瓶未严格消毒会造成环境污染。

2 预防措施

2.1 加强组织管理、完善手术室感染管理与监督体系［3］依据《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《医院废物管理条例》等法律法规，制定并落实手术室预防感染的规章制度。要求医护人员共同遵守手术室感染管理制度。建立手术室感染管理小组，由科室主任、护士长、主管护师等组成。对手术室工作人员无菌技术操作、手卫生、环境卫生监测等进行检查、监督、分析。发现问题，立刻组织人员查找原因并采取有效改进措施。

2.2 提高医护人员感染控制意识 医护人员要树立正确的无菌观念和无菌操作意识，严格执行无菌操作。要定期学习手术室控制感染的清洁制度、手卫生制度、参观制度、医疗废物的管理制度等。

2.3 环境管理 手术间每日早晨用湿式方法擦抹地面。2 m以下的医疗仪器等物品，可用紫外线灯辅助消毒。每天术前30 min开启空调净化系统，提高空气的洁净度，保证手术质量。如若有连台手术，需要在前一台手术完成后，立即进行清洁消毒处理，至少30 min后才能进行下一台手术。每月定期对手术间空气洁净度、细菌进行检测。手术间温度控制在20～25℃，湿度控制在45%～55%，为手术患者和工作人员提供适宜的环境。控制进入手术间的人数，在手术的过程中尽量避免不必要的仪器等物品移动，减少人员的流动。

2.4 物品管理 手术物品的消毒灭菌、存放和使用应严格按照《消毒技术规范》来执行。将手术间的物品分为无菌物品、清洁物品和污染物品。在使用的过程中不乱放，不混放，在流通的过程中遵循不逆行、分类、分别放置的原则。无菌物品在使用的过程中要求一人一用一灭菌，打开无菌包前检查灭菌指示胶带是否均匀变色、是否在灭菌有效期内、包布是否无潮湿无破损、包布内化学指示卡是否均匀变色等。对于没有达到标准或者有疑的器械、敷料等禁止使用。一次性的器械和物品禁止重复使用。

2.5 工作人员管理 手术室的工作人员、手术大夫、实习生等都必须遵守手术室的各项工作制度。按照规定更换衣服、鞋帽、口罩。戴帽子时头发不露出，口罩需要遮盖住口鼻。护理人员和麻醉人员外出时需要穿外出衣、换外出鞋。参加手术的人员要严格遵守无菌技术操作原则。参加手术的人员要严格遵守有效的洗手原则，定期进行工作人员手指培养监测。

2.6 医疗废弃物的管理 医疗废弃物的管理是控制手术室感染的重要环节。对医疗废弃物的处理进行科学有效管理，废弃物的处理严格按照《医疗废物管理条例》执行，降低手术患者的感染率。医疗废弃物分类收集。一次性医疗物品、感染性废物、药物性废物等医疗废弃物使用黄色垃圾袋。输血袋和手术中切除的医学组织使用双层黄色垃圾袋密封包扎。

3 总结

有效控制手术室感染是手术室的护理人员主要职责之一，各级工作人员都必须给予足够的重视。对手术室的感染因素进行分析并采取具有针对性预防措施具有重要意义。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度可以有效控制感染源，限制手术室的细菌种类和数量，降低患者术后切口感染的发生率，有利于提高患者手术治疗的效果，为患者的生命安全起保驾护航的作用。

［1］左艳芳，黄春霞，张集建，等.手术室空气污染调查及对策.［J］.局解手术学杂志，2003，12(4):317-318.

［2］魏革，刘苏君.手术护理学［M］.北京:人民军医出版社，2009:188-189.

［3］龙丽洁.医院手术室感染控制管理与对策［J］.中国医药指南，2011，9(25):161.