1例眉毛移植病人围术期护理

董 敏，张 莉，高海燕，吴文育，林尽染

眉毛是人体面部的重要组成部分，不仅可以阻挡灰尘进入眼睛，还是人类进行交流和表达面部表情的重要工具［1］。眉毛的重建因其独有的特点而颇具挑战性。毛囊单位提取术（follicular unit extraction，FUE）获取毛囊无需切取头皮，直接用小的锐利环钻切开头皮浅层，然后用镊子轻轻取出，使毛囊单位游离，在下端会有少量结缔组织。现就我门诊进行的1例FUE眉毛移植病人的护理体会报告如下。

1 病例介绍

病人，女，29岁，2003年行文眉美容术，2008年行激光去除术致使眉毛持续脱落，导致眉尾3/4部分不可再生。根据病人所需毛囊数量及不影响病人供区外观设计提取供区毛囊的面积及部位。局部麻醉后，经疼痛测试无痛觉后开始手术。应用肿胀液行中间区头皮组织的肿胀麻醉，肿胀麻醉用以增加毛囊与毛囊之间的间隙，这样提取毛囊时减少损伤，并且易于分离单个毛囊［2］。应用毛囊单位提取器逐根提取，根据总移植数量，掌握每平方厘米头皮提取5个～15个毛囊单位；提取时顺毛发生长，避免损伤毛囊，用镊子轻轻取出，放置到4℃生理盐水中保存。打孔时注意毛发生长的方向、分布及密度，避免过于整齐排列而影响其自然状态。用移植镊夹住毛囊的周围组织，轻柔的顺切口方向植入，植入的深度使毛囊的皮面与头皮在同一水平。植入过程中时刻保持毛囊单位的湿润，并用无菌生理盐水喷壶持续清洁移植区的血迹，防止形成血凝块。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 病人担心手术中的疼痛、麻醉及术后效果，护理人员及咨询医师在咨询及问诊过程应该与病人进行充分的交流与讨论，了解病人的顾虑和担忧。关于手术期望值、手术方案、手术方法、过程及术后效果与病人达成一致，消除病人紧张及焦虑心理。告知病人手术可能出现的风险及并发症，尊重病人知情同意权，并签署毛发移植的知情同意书。

2.1.2 常规检查及饮食指导 术前检查血常规、凝血系列、生化常规、梅毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、血压、心电图。告知病人慢性疾病术前常规服药，术前2周停用阿司匹林，术前7d停用氯吡格雷、华法林、肝素、维生素E、丹参、大蒜、人参、银杏等，术前3d停用所有解热镇痛药及任何含乙醇的饮料。

2.1.3 术前病人自身准备 告知病人不要把头发修剪短于1.3cm，尤其头后部及侧部头发，遮挡术后供发区的伤口，达到正常外观。术前一晚或手术当天清晨清洗头发。手术当天一定要吃早餐，并需穿开襟的上衣。根据病人有无药物过敏史，手术开始前口服抗生素及镇静药物。

2.1.4 术前设计眉形及方向 根据病人的意愿及医生的经验，在镜子前，医生用眉笔画出眉毛的形态，与病人共同讨论，制订双方均满意的方案。

2.2 术中护理 整个手术过程，病人取舒适的仰卧位。播放轻音乐，使病人保持轻松舒适的心态。毛发种植完后，用镊子调整毛发的方向，以期达到更自然、更美观的效果。

2.3 术后护理 供区护理：手术结束后清洁供区伤口，均匀涂抹莫匹罗星软膏，告知病人如有少量分泌物及血液是正常的。病人术后第2天来院洗头，清洁供区。受区护理：告知病人不要触碰、搔抓植入的眉毛，术后1周内不要用水清洗［3］。

3 结果

病人2周～3周出现植入毛囊单位的自然脱落。3个月后植入眉毛开始生长，方向及密度自然，供区恢复良好，无瘢痕，病人对术后效果很满意。

4 讨论

随着毛发移植的发展，取供区毛发方式也不断改进。毛囊单位切取术（FUT）是从病人的枕部切取一块头皮行单位毛囊分离，然后再在受区移植，术后病人的脱发纠正了，但头部取发区会留下一条瘢痕。自FUE技术出现以来，弥补了这一不足，采用供区毛囊单位提取技术创伤小、对毛囊损伤小、成活率高，能满足病人要求。该技术提取的单位毛囊都是处于生长期的毛发，处于休止期和退行期的毛发提取不到，仍然保留在原头皮中。切取皮瓣的毛囊提取技术切取的皮瓣虽然有80%的毛发处于生长期，但仍有20%处于退行期和休止期，分离师在分离毛囊时仅仅是把处于生长期的头发分离出来，这样对脱发病人来说头皮珍贵的毛发资源就浪费了。②单位毛囊提取器直径很小，一般≤l mm，术后头皮组织收缩愈合，不遗留瘢痕。③单位毛囊提取术提取的单位毛囊携带的头皮组织少，分离师更容易精细分离，并且提高了分离速度，缩短了手术时间［4］。眉毛的移植有其独特性，打孔的方向非常重要，直接决定了术后的自然与否。

［1］Avram M.Follicular unit transplantation for male and female pattern hair loss and restoring eyebrows［J］.Ophthalmol Clin North Am，2005，18：319－323.

［2］李琳，金红.显微单株毛发缝合式移植治疗眉毛缺损［J］.中国美容医学，2001，10（2）：123－124.

［3］Ekrem C，Berna A.Hair transplantation for therapy－resistant alopecia areata of the eyebrows：Is it the right choice？［J］.J Dermatol，2010，37：823－826.

［4］李会民，韩兴斌，侯佳琪.单位毛囊提取术在头部毛发移植术中的应用［J］.中国美容医学，2010，19（10）：1545－1546.