军队干休所老干部医药服务工作中的几点体会

董丹丹，朱春红，姚 岚

为保证军队干休所老干部安全、合理、有效地使用药品，我卫生所制定了为老干部“摆药到人，送药到家”制度，现就此制度实行的过程中的几点体会报告如下。

1 摆药制度可全面提高为老干部医药服务工作质量

1.1 有利于医生治疗方案的顺利实施 干休所老干部年龄大、疾病种类多，合并症多，通常是在医院开好长期医嘱单后，交到卫生所为其摆药。老干部用药的过程中，均有医护人员参与并正确指导其用药，用药过程中若出现问题，均可由医护人员帮助其解决，这样既方便了老干部，又可使医生对患者的治疗方案，特别是个体化给药方案得以实施［1］。

1.2 减少老干部用药的盲目性 由于老干部看病时在不同科室就诊，公费取药和自费买药重叠，就会产生重复用药、很多药物之间的配伍禁忌和过度用药等问题。

1.3 提高老干部口服药物的精准性 老年人肝、肾功能减退，用药时，通常比成年人用药的剂量要小，而老干部和其家属很难掌握单剂量片剂再分零的程度，所以，在药房调配好后再发给老干部服用，为老干部准确用药提供方便。另外为老干部每人配备1个药盒，分别是早、中、晚、餐前、餐后及睡前，也提高老干部口服药物时间上的准确性［2］。

1.4 提高了药品的利用率 药品被拆开包装后，如果仅一位老干部使用，剩余的药品必定浪费，开展摆药制度后，有相同病史的老干部，可以使用同一种药品。治疗过程中更改医嘱的药品，也可以重新整合，这样减少了药品的浪费，同时也增加了药品的利用率，节省了药品资源。

2 摆药制度中存在的不足之处

2.1 药品的污染问题不容忽视 摆药过程中，被摆的药品通常是开封的，用量多的药品还要去除包装放到广口瓶内备用，并且为老干部摆药的药箱和药盒不能做到天天清洗和消毒，所有这些环节均存在不同程度的污染问题。

2.2 药品的质量难以保证 由于大部分药品在摆药过程中，均处于去掉包装的开封状态，有些易氧化的药品，如维生素C;有些需避光和特殊环境保存的药品，如硝苯地平缓释片，如果不采取相应的保存措施，无法保证药品的质量。另外，去除外包装的药品，无法知道有效期及保存条件，极易导致药品质量下降，甚至失效过期。

2.3 查对工作困难 许多口服药去除原包装后，难以辨认，查对药品时，只能查对药品数量。而当老干部病情发生变化，需要更改医嘱时，很难挑出被停的药品，使更改后的医嘱执行困难，只能废弃先前摆好的药，重新调配。

3 应对措施

建立相对洁净的摆药室，在摆药室设置空气净化装置，保持适宜的温度、湿度。摆药及复核人员带口罩、帽子，摆药盒做到每周酒精消毒。

严格摆药室药品的存储管理。根据医嘱、药物种类、数量进行拆药，尽量做到药品不零放。开零药品尽量保持原包装瓶，以免混淆有效期、批号及不同厂家，对于要求避光和易变质的药品应有遮光装置，需低温储藏的药品应摆药前取出［3］。

加强摆药人员的培训，强化其对药品药理知识、不良反应、相互作用、储藏保管方面的培训，同时加强卫生学方面知识的教育，严格做到无菌操作，保证药品质量［4］。

［1］ 孙华强，李新利，雷呈祥.海军部队基层医院建设与发展的思考［J］.海军医学杂志，2012，33(4):273-274.

［2］ 柴晓红.军队干休所开展家庭病房的医疗护理初探［J］.海军医学杂志，2012，33(5):348.

［3］ 王明科，支东元.海军基层部队药材管理存在的问题及改进对策［J］.海军医学杂志，2011，32(3):201-202.

［4］ 卞俊，袁兵.推行临床药学服务目前面临的几个问题［J］.海军医学杂志，2011，32(5):355-356.