浅谈精细化在病房筹建管理中的运用

张文娟

精细化管理是源于发达国家的一种管理理念，它是服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是在常规管理的基础上，将常规管理引向深入的关键一步，体现了管理过程中精心是态度，精细是过程，精品是成绩，实现人人都管理，处处有管理，事事见管理［1］。随着医疗体制改革的不断深入，精细化管理方法在医疗体制发展中不断体现其优越性和必然性，已被越来越多的管理者运用于医院管理工作中。我科室于2012年11月正式启动筹建，在病房筹建工作中运用精细化管理方法，将忙碌繁杂的筹建工作向井然有序、全面细致转变，促进了病房管理的规范化、制度化和效率化，取得了良好的效果，现将方法介绍如下。

1 一般资料

本院是一所三级甲等综合中医院，本科室原有病区1个，床位50张;现有病区2个，床位64张。本病区为新建病区，现有床位32张，护理人员总计10名，其中本科9名，大专1名;主管护师2名，护师6名，护士2名。

2 精细化管理在病房筹建中的运用

2.1 物资设备管理精细化

2.1.1 物资配置 依据病房建立需要，合理配置病房、办公区域及治疗室设施设备，集中提交申购单。物资领取由专人负责，并建立病区物资领用登记本，确保各项设施设备的领用均有据可依，避免供应不足或浪费。

2.1.2 完善物资清点 所有设备、家具的领用均需双人核对后签字，领用单据一式三份，病区专人负责票据保存，减少差错。储藏室统一规范化设置，标识统一、醒目，便于清点。搬迁后设专人管理病区物资，并建立物资清点登记本，专柜妥善保管，保证物资管控到位。物品的清点交接工作纳入交接班内容，保证物资管理细化到每班。

2.1.3 物资维护 为保证搬迁后可立即投入使用，保障病人的安全，在所有床单元、设备带配置完成后，专人负责检查床栏、餐桌及床头柜的稳固性，检查设备带负压、氧气装置是否运行良好，氧气、负压外塞是否在位。检查全病区陪护椅的安全可靠性，输液拉钩牢固与否，插座及床头灯功能是否完好。将管理细化到病人生活的各方面。病区投入使用后，定期安排人员进行设备检修，每日水电班、木工房工人进入病区检修维护，保证病区水电、物资的运行良好。设专人负责病区各项物资的维护，如服药班护士负责急救用物的检查及维护，责任组护士负责各自组内护理功能车、晨晚间护理车的保洁和维护，保证各项物资的维护管理落实到个人。

2.2 制度建立精细化

2.2.1 健全岗位职责、工作制度及工作流程 岗位职责明确基础护理内容，将护理工作内容流程化，确立每周工作重点及每日工作重点。每日午间重点为关注病人的饮食、进食情况等。细化工作流程，将科学且人性化的工作方法和基础护理、专科护理紧密结合，护理实践从繁琐变为有序，提高工作效率。

2.2.2 完善量化考核 制定量化考核的内容，包括劳动纪律、服务态度、护理质量等方面，制定考核细则，每项考核细则包括若干细则:劳动记录表包括迟到、脱岗、早退等，根据情节严重情况予以不同程度的罚款;服务态度包括受到患者表扬、感谢信等，根据性质给予相应奖励;护理质量方面包括岗位职责完成情况、基础护理落实情况、健康教育落实情况、参加护理部考核成绩、护理论文发表等。岗位职责和基础护理完成方面:建立护理执行单，根据执行单的完成情况进行细化考核。每周护士长依据考核结果进行质控反馈，指出每周工作中检查出来的问题，针对共性问题进行讨论，总结经验教训并记录。

2.2.3 根据专科特色，建立病区护士应知应会台账 结合专科特色，对各个层次的护士进行有针对性的分层次培训，除了护理部组织的规范化培训课程及“西学中”课程班，每周病区开展业务学习，每个月针对重点患者及新技术组织护理查房，每个月示范操作并抽签考核，强化行为习惯的养成，夯实基础护理的操作技能，结合阶段质控反馈结果及经验总结，建立并不断完善病区护士应知应会台账。

2.3 人力资源优化管理

2.3.1 病房成立质量控制管理小组 在现有的人力资源条件下，实施分层管理，细化分工，建立质量控制标准，制定临床护理质量检查评分表，规范护理工作流程。在病房管理方面，建立责任制护理小组工作制，实施“护士长—总责护士—责任护士”垂直管理模式，使护理质量控制人由护士长延伸到总责护士和具体责任护士，严格把关，细化管理，避免工作中的疏漏。在护理安全管理方面安排专人负责，学习核心制度，制订应急预案，细化药品安全管理，完善查对与身份识别制度，严抓危重患者安全管理，重点关注护理不良事件，将安全管理细化到微末，切实保障患者安全。患者管理方面，重视入院护理，护士长、总责护士定期考核护士对患者病情掌握情况，细化护理要求，确保基础护理与专科护理的落实。

2.3.2 专业理论技能学习分配到人 护理部成立静脉治疗、糖尿病护理、危重症护理、伤口护理、中医护理等专科护理小组，组织科内护理人员参与专科理论技能学习，建立专科小组台账，定期由专科小组成员负责在科室内组织学习专科理论、技术进展，不断从各个方面提高专业理论技术素质。

2.3.3 结合专科，培养专病专长护士 依据专科特色，选取代表性病种，根据护士的个人专长及兴趣进行分配和个性化培养，着重于夯实理论知识，学习专科病种最新研究进展，科内定期组织学习和讲课，做到人人有专长，人人懂专科，切实把握最新的理论知识和研究方向，提升护士自身素质，提高护理服务水平。专病专长护士的培养能充分调动护士的专业热情和进取心，不断规范自身护理行为，不断提高综合素质，稳定专业思想，也可使护理质量及服务质量得到持续的提高［2］。

3 讨论

3.1 精细化管理实现病房筹建工作有序性、高效性病房筹建自启动到搬迁共历时2个月，通过实施精细化管理，从微小处入手，对病房筹建工作的每个细节都精益求精，严格要求，杜绝了管理上的漏洞，消除了潜在隐患，使新病房搬迁后即可投入使用。筹建工作任务事无巨细均落实到个人，做到事事有人管、处处有人管、事事有检查、时时有计划，提高了管理效能。

3.2 精细化管理方法促进制度建立健全 精细化管理突出“精、准、细、严”四大核心［3］，精就是精益求精，不断细化岗位职责和工作制度，把管理做到极致;准就是制定执行规范和参考标准，公平公正，便于考核;细就是流程细化、管理细化和落实细化;严就是严格执行制度，严格要求不断完善。通过精细化管理方法，制定出科学化、制度化、人性化的岗位职责和工作制度。科学完善的岗位职能是每位护理工作者行动的准则，统一科室内部行为，使护理工作由“人管理人”为核心，转向“制度规范人”为核心的精细化管理的转变［4］。

3.3 精细化管理是现代化病房管理的必然要求 病房精细化管理优化了人力资源分配，完善了责任制护理，充分发挥了责任护士的能力，激励了护士自我管理和参与的积极性，大大提高了责任护士的向心力和工作效率［5］。不断提高对护士理论技能的要求，有利于护理质量持续改进，有利于提高服务水平和患者的满意度，从而提高护士执业依从性，整体护理质量合格率的提高，真正有利于为患者提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优质护理［6］。只有把精细化管理融入到病房日常管理工作中，在各环节、各流程达到一种均衡，发挥其最佳效应，才能为护理工作的可持续发展奠定基础，精细化管理才不会流于形式。

［1］ 张丽萍，蔡月丽，陆斌生，等.医院护理精细管理的实践［J］.中国医院，2006，20(7):67.

［2］ 刘 于，朱 娟.专科护士的培训与管理［J］.护理研究，2011，25(12A):3180 －3181.

［3］ 蒋联群，朱迎阳.精细化管理是医院管理的好模式［J］.中医药管理杂志，2007，6(15):406 －408.

［4］ 池末珍，杨 蓉.精细化管理在创建优质护理服务示范工程中的应用体会［J］.全科护理，2012，10(6):548 －549.

［5］ 陈燕妃.责任制护理小组模式在外科的实践与效果［J］.护士进修杂志，2012，27(9):785 －786.

［6］ 陈湘玉，谢玮伟，王 毅，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进［J］.护理管理杂志，2010，10(9):615 －616.