原子吸收光谱仪检测微量元素的检测结果及意义的分析与探讨

闫超

微量元素的检测主要是指铜、锌、钙、镁、铁的检测，原子吸收光谱仪检测微量元素近几年在全国大小医院开展相当普遍，很多地方还是儿童和孕妇的常规体检项目。但如今随着媒体及权威专家对其检查结果准确性及其意义的质疑，微量元素检测瞬间几乎无人问津。

原子吸收光谱仪微量元素检测能不能准确地反映体内微量元素的水平；检测结果可不可以作为临床诊断的标准；检测的结果有无意义。本人从事这项检测3年，平时很注意与临床沟通和交流，现将3年的检查结果数据调出分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月-20 l2年12月的包括幼儿园体检4258 例及社区婴幼儿保健体检842 例，儿科86 例，孕妇512 例，老年人7 例，共5685 例检查结果。

1.2 仪器与试剂 微量元素检测采用博晖BH 7100 T多通道原子吸收光谱分析仪(由北京博晖创新公司提供)。试剂采用博晖BH 7100 T型原子及收光谱仪专用稀释液.博晖全血标准物质.博晖全血五元素质控品。

1.3 检测方法 采末梢血20 μL，加入含有180 mL稀释液的博晖BH 7100 T型原子吸收光谱仪专用稀释管中，充分混匀，每次实验均用博晖全血标准物质进行定标，得出合格标准曲线，测量博晖全血五元素质控，质握在控后，及时进行临床样本测试。

l.4 结果判断微量元素参照该仪器公司提供的正常值Gu 9.8～385 μmol/L，Zn＜1 岁为58～100 μmol/L，1～5 岁为62～110 μmol/L，6～14 岁为72～170μmol/L，Ca 1.55～2.10μmol/L，Mg 1.12～2.06μmol/L，Fe 7.52～11.82 μmol/L。

2 结果

2.1 铜是在人体内除了参与造血和各种酶的合成外[l]，近几年还有研究结果表明；铜对人体骨架的形成有十分重要的作用，凡摄入足够铜元素的少年，身高都在平均身高以上，而那些低于平均身高的少年，铜的摄入量，大都低于标准值。个别矮个少年，铜的摄取量，要比高个子少年低50%～60%。铜的的检测低于正常值的有8 例，其中1 例为反复复查3 次，值均偏低，为8.7 μmol/L，检测者为一年轻女性，并无特殊症状，但长期复药史。另外7 例为不满周岁的婴儿，并无特殊不良及贫血等症状，应该与正常值的设置有关系。高于正常值的1 例，为43.8 μmol/L，该孩童生长胸椎轻度畸形，而其孪生兄弟铜值正常。

2.2 锌在人体内参与多种生理过程，低锌不仅可导致生长发育障碍，而且还可以影响智力发育。另外，锌能干扰病毒复制能力，缺锌使机体感染机会增加。高剂量锌的吸收则影响其他营养元素的吸收。锌也是孕期易缺的微量元素，孕期缺锌，可使妊娠反应加重，胎儿宫内发育迟缓，生出小婴儿和低体重儿，分娩合并症增多，以及胎儿畸形率增高[l]。微量元素锌的检测：6 个月～1 岁婴儿低于正常值110 例，约62%；高于正常值4 例，约2%；1～3 岁达低于正常值252 例，约38%；高于正常值53 例，约8%；4～7 岁低于正常值726 例，约17%；高于正常值85 例，约2%。孕妇低于正常值179 例，约35%；高于正常值61 例，约12%。除个别儿童有生长矮小多动等锌缺的症状外，余基本无特殊症状, 但从幼儿园体检及老师反映情况来看，不缺锌的比缺锌的普通身体要好一些，生病也少一些，但不代表个例。

2.3 钙不仅是人体骨骼的重要成份，还是脑神经元代谢不可缺少的重要元素，缺少钙元素会影响神经传导，使神经、肌肉的兴奋失调从而引起抽筋等现的发生。妇女孕期钙的需要量大大高于非孕期的钙的需要量，这些钙几乎均在妊娠后3 个月积存于胎儿，因为胎儿的骨骼和牙齿发育需要大量的钙。如果不补充足量的钙，孕妇的骨骼就会由于要满足胎儿的钙需要而被耗竭，则极易导致孕妇钙缺乏，容易发生小腿抽筋，妊娠中毒或骨折等[l]。微量元素钙的测定结果：6 个月～3 岁婴幼儿低于正常值仅有1 例，钙值为1.28μmol/L，有轻度的鸡胸；高出正常值有例90 例，约10%，与临床沟通后一致认为我们的婴幼儿并不缺钙，出现缺钙症状为钙的利用不足引起。4～7 岁儿童726 例，17%钙值偏低，基本就在1.40～1.45 μmol/L，钙值高于正常值213 例，约5%，均无特殊不良。孕妇检测钙低194 例，约38%，多为1.3～1.45 μmol/L。钙值高于正常值的35 例，约7%，从临床反馈来看，补钙的测定值正常或高，不补的侧低。老年人65 岁左右的检测了7例，钙值均正常。

2.4 镁可以促进磷酸酶的功能，有益骨骼的构成；还能维持神经的兴奋，缺乏时有抽搐现象发生[l]。微量元素镁的检测结果均在正常范围内，无异常值。

2.5 铁作为血红蛋白的主要成份，微量元素铁的检测结果基本与Hb值呈现正比例关系：Hb 110～115 g/L，铁的微量元素值为6.45～7.00 μmol/L；Hb 100～110 g/L，铁微量元素值为6.35～6.75 μmol/L;Hb 80～100 g/L，铁微量元素值为5.4～6.6 μmol/L，Hb＜80 g/L，铁微量元素值为3.4～6.30 μmol/L[l]。

3 讨论

3.1 原子吸收光谱仪检测影响因素多，结果不稳定，重复性比较差。原子吸收光谱仪原理是样本从雾化器的毛细管吸取，在雾化喷口处在被高速气流雾化，形成细小而均匀的雾滴，然后与乙炔气一起进入雾化室，然后从燃烧头的缝口喷出，在燃烧头的缝口处点燃乙炔气，形成火焰，燃烧使样本加热，通过热能的传导，打破分子内原子的化学键，进行原子化，产生原子气蒸，火焰的位置处于光路当中，元素灯的光线穿过原子气蒸，产生原子吸收。根据样本中待测元素的原子在测量过程中对光吸收的强度所产生的信号，以及此信号与待测元素的浓度对应关系来计算出测量的结果。该机型将原子吸收光谱原理巧妙与计算机相结合，与曾经广泛应用于临床的火焰光度计相比已有很大的进步[2]，其基本能够反应所测样本的微量元素值，但同时也应该看到其受外界影响也很大，比如乙炔的纯度，原子吸收中空阴极灯的老化，电压的稳定等因素的影响。另外验员采血过程污染组织液混入专用试管吸管是否合格以及封闭试管的各种材料是否合格，小儿当时的饮食、食物的品种、患有的疾病等各种因素的影响都会影响检验结果。

3.2 临床意义 用末梢血20 U或40 U做微量元素检测，结果是不能反映一个人机体微量元素的正常含量的。但儿童偏食、非母乳喂养、食物污染、过量地服用各种保健品补品等，都会造成微量元素的缺乏或补充过量，微量元素检测则可以为此提供一个监测的信号，让大家更好地掌握一个“度”的问题。目前国际上对于微量元素的检测并没有一个准确、统一的标准，微量元素检测结果只能作参考，并不能作为临床诊断的依据，并且体内的微量元素含量是一个动态水平，需要结合临床症状才能作出诊断，不能简单地看检测报告单上的数值就作判断。

[l]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13 版.北京：人民卫生出版社，2009：945-952.

[2]白继文.检验医学诊断技术[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2001：904.