住院精神病人开放性治疗的探讨

刘家骐

内蒙古通辽市复员退伍军人精神病院 028000

1 住院病人在院期间的行为及心理护理问题

我们在多年的临床实践中认识到，多数急慢性病人住院后出现的住院综合征［1］。部分因素是由于传统的封闭式管理及其住院病人部分自主行为被剥夺的全优服务造成的。即使药物治疗很有成效的病人，出院后生活懒散、行为退缩、自卑心理较重，自认为得精神病低人一等，甚至被亲人及社会看不起或抛弃。随之，上进心消弱，依附他人，个别人对生活不抱任何希望，而出现自伤，自杀行为。出院后，在很大程度上难于马上适应社会及家庭环境，以致病情复发，因此为住院病人治疗，进入康复期的病人创造一个与其他治疗期完全不同的开放性的类似家庭化的环境，在医护人员组织训练下，逐渐恢复其社会交往能力，有生活技能，以达到精神、行为、身体、心理的全面恢复。

2 开放性治疗的组织管理

治疗对象:我们这项治疗主要在女病人中开展，参加开放性治疗的病人，需经医生给予各项心理、行为量表测查，证实精神症状基本稳定，自制力大部分恢复，情绪无明显波动，情感反应较好，无严重躯体并发症的患者。

组织形式:一种是家庭病房的设立，主要采取家属陪护制度，称为陪护组，针对一些患者孤独、自卑、有被抛弃感的心理状态，由亲人陪护，小病室单独居住，以利于出院后较快适应家庭环境及预防疾病的复发。另一种病人分小组同居一室称病友组，互相帮助，让他们分别担任组长，参与病室的生活管理，按自己的角色完成任务。特别适用于行为退缩、主动性差、缺乏社会交往能力的患者。

治疗的内容及疗程:疗程一般为1～3个月，每周1～周5，安排正常生活技能的训练，如在家属及义务人员的协助下，自己动手做饭、做菜、打扫卫生，以及参加一些户外活动和力所能及的劳动，星期六可以上街(一定范围内)购物、买菜、听一听音乐，组织一些娱乐活动，星期日由家属及组长总结参加治疗的体会。

开放性的治疗护理:我们设有专门医生和护士参加管理，首先使病人经过反复训练达到生活技能，接近正常的水平，缩短住院时间阻止住院综合征的发生。另外，在治疗中医护人员应该本着尊重病人意愿和人格的态度，努力为病人改善居住环境，打破以往封闭式的环模式，给病人以自主的权利，尽量脱离护理人员的监护，让他们在自我管理的过程中相互关心，增强良好的人际交往能力。在条件允许的情况下，由医护人员陪伴她们外出参加社会交往。提高她们对自我社会价值的认识。

3 效果与体会

本项治疗开展一个疗程，共吸收病人20名，其中16名治愈出院，对参加者随访表明，大部分病人恢复了社会交往的能力及家庭角色的扮演。如患者王某，女，32岁，某中学教师，诊断为精神分裂症。于2001年5月入院治疗，入院时情绪低落，感情淡漠，主动语言少，生活自理能力需要协助，经2个月药物治疗后，进入开放性治疗组，根据现状，加入病友小组。参加本组的各项治疗后，病人情绪逐渐活跃，主动与他人接触，生活完全自理，并协助他人，她对疾病有了正确的认识，自制力恢复完整，并能较好的控制自己的情感。经过3个月的开放性治疗，于2001年10月出院，回访后得知，她不但自己能整理住所，自理生活，还在同事出差时帮助其女儿补课、辅导，单位领导见其恢复正常，十分信任的让她再次走上讲台。

在精神病院开展开放性治疗，这种管理方法同其他心理治疗及心理护理方法密切配合，相互渗透，取得了良好的效果。

1 李凌江.精神科护理学.北京:人民卫生出版社，2005.