口服克林霉素胶囊致麻疹样药疹1例

何建伟，周 卫

(本文编辑:张仲书)

1 病例报告

患者男，22岁。因咽痛2 d来我所门诊。既往无药物过敏史。体查：体温37℃，心率78次/min，血压115/77 mm-Hg，咽部充血，双侧扁桃体I°肿大，左扁桃体可见白色脓点，心肺听诊正常，腹部平软，无压痛。考虑急性扁桃体炎。给予口服克林霉素胶囊(常州兰陵制药厂)治疗，4次/d，2粒/次。第4天出现大量皮疹来所复诊，无胸闷、胸痛，无呼吸困难。体查：颈胸腹部可见大片麻疹样药疹，血压115/75 mm-Hg，心率76次/min，律齐；双肺听诊正常，心电图正常。考虑迟发型(IV型)超敏反应。诊断：麻疹样药疹。给予地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，口服氯苯那敏片4 mg，2次/d。第3天皮疹消退，改为地塞米松5 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注后停药。

2 讨论

药疹的发生均与变态反应有关。变态反应性药疹的发病有一定的潜伏期，初次用药一般需4～20 d后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至24 h内即可发生［1］。

克林霉素是林可霉素的半合成衍生物。对革兰阳性菌具有较高抗菌活性，常用于治疗呼吸道、关节和软组织感染。克林霉素注射剂引起的过敏反应以往有过报道，但口服剂型引起的过敏反应较少见。本例口服克林霉素胶囊后第4天出现麻疹样药疹属IV型超敏反应，提示临床应用不易引起过敏反应的抗生素时，亦要注意发生过敏反应的可能，应注意用药的全程监控，确保用药安全。

［1］张学军.皮肤性病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：111.