挂线造口术及单纯切开造口术在前庭大腺囊肿中的应用

梁春梅，黄琼芝 (玉州区妇幼保健院，广西玉林537000)

前庭大腺囊肿是因前庭大腺管阻塞，形成分泌物聚集，通常由急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能及时排除，脓液逐渐转变为清液所形成的囊肿，可继发感染形成脓肿［1］。前庭大腺囊肿或脓肿是女性外阴部位最常见的病变，囊肿通常为单侧椭圆形，也可发生于双侧，由于大阴唇后1/3 向外膨出，多发于育龄女性。临床表现为局部肿胀、疼痛、行走及大小便受限，严重影响患者身体健康及生活质量［2］。为探讨挂线造口术和单纯切开造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿的临床效果，对患者行挂线造口术和单纯切开造口术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2012 年1 月至2012 年12 月收治80 例前庭大腺囊肿或脓肿患者，年龄 22 ～61 岁，平均(34.7 ± 8.4)岁。首次发病者74 例，发病次数大于2 次者6 例。其中前庭大腺囊肿67 例，直径 3 ～9 cm;继发脓肿 13 例，直径 3 ～10.4 cm。随机将 80 例患者分成观察组和对照组，每组40 例，2 组患者年龄、发病次数、症状表现等方面比较无显著差异，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2 组患者术前1 d 均给予抗炎治疗，术后应用甲硝唑加阿莫西林胶囊进行抗炎治疗，保持患者外阴部位清洁，术后1 d 采用高锰酸钾(1/5 000)坐浴。观察组采用挂线造口术进行治疗，囊肿处女膜外缘、小阴唇黏膜面及囊肿最低处，予以3 ～6 mL 利多卡因进行局部麻醉。取2 ～3 cm 切口至囊肿部位，排除囊液，中号弯血钳沿切口向上穿入囊腔直至腔顶位置顶起，麻醉状态下切开2 ～3 cm，乳胶条推出囊腔，打结固定。术后10 d 取出乳胶条。

对照组患者采用单纯切开造口术进行治疗，患者行局部麻醉，于处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处，自囊肿或脓肿突出薄弱位置做与囊肿或脓肿等长纵形切口，充分排除囊液，应用生理盐水彻底清洗囊腔，冲洗完毕后合成肠线缝合切口及囊壁和四周皮肤，黏膜间断缝合形成袋状。术后1 个月内每周随访1 次，观察患者外阴部位是否有红肿、切口渗血、血肿等情况。术后1 个月后，患者生理期月经干净之后1 周内进行随访，每月1次，持续观察6个月，记录患者外阴切口愈合及复发情况。

1.3 观察指标及统计学处理

观察2 组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及不适情况、术后复发率。数据采用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比以(±s)表示，采用t 进行检验，计数资料对比采用 χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组随访期间复发3 例(7.5%)，1 例出现轻度外阴不适，3 例出现切口少量渗血，5 例出现切口血肿。观察组未见明显不良反应和复发病例。观察组手术时间为(6.8 ±3.4)min，术中出血量(11.7 ±5.3)mL，术后发生疼痛及其他不适情况2例(5.0%);对照组手术时间为(24.5 ± 3.6)min，术中出血量(26.8 ± 8.9)mL，术 后 发生 疼痛 及其 他 不 适 情 况 9 例(22.5%)。2 组患者手术时间、术中出血量、并发症、复发率等观察指标比较差异明显，P ＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

前庭大腺位于女性外阴两侧大阴唇后，被球海绵体肌覆盖，腺管长约1 ～2 cm，内侧开口于阴道前庭后小阴唇和处女膜交界处。在分娩、性交等情况污染外阴时，易发生炎症和感染，分泌物不能及时排出，聚集于腔内形成囊肿或脓肿，造成腺管阻塞［3］。前庭大腺囊肿或脓肿是妇科临床治疗领域常见的多发疾病，起病较为缓慢，无典型症状，在临床中易被忽视。急性炎症发作期会严重影响患者生活质量，可导致患者行走不便、性交不适、局部胀痛等，一般经期病情会加重，且易反复发作［4］。

传统治疗前庭大腺囊肿或脓肿的术式有造口术和切除术。因行切除术后患者前庭大腺功能丧失，可造成阴道干涩，影响患者正常生活，因而多主张采用前庭大腺造口术进行治疗［5］。单纯前庭大腺切开造口术，创口较大、术中出血较多，术后需要更换引流纱条防止切口闭合，术后疼痛及不适较明显，切口局部易形成炎性瘢痕，复发率较高。挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿，具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后伤口护理简便、不易复发等应用优势，能够良好保留患者前庭大腺功能和患者外阴常态，避免切口硬结和瘢痕形成［6］。本组资料也表明挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿疗效优于单纯切口治疗，能够有效缩短手术时间，减少并发症，降低复发率，是临床治疗前庭大腺囊肿或脓肿痛苦小、疗效确切的理想术式。

［1］尹保娜.前庭大腺囊肿的治疗进展与疗效分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，32(03):79 -81.

［2］董 宇.改良前庭大腺囊肿(脓肿)造口术180 例分析［J］.长春中医药大学学报，2009，01(05):133 -135.

［3］季红薇，刘丽虹.两种不同术式处理前庭大腺囊肿及脓肿［J］.中国临床医生，2009，07(05):64 -66.

［4］朱广梅.改良造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2012，14(31):39 -41.

［5］王丽英.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿的效果观察［J］.中国民族民间医药，2012，09(20):100 -102.

［6］刘焕英.挂线造口术在前庭大腺囊肿或脓肿治疗中的应用［J］.临床合理用药杂志，2009，13(17):16 -18.