我军维和卫勤保障能力建设的思考

宋 雨，鱼 敏，闫 雪

(1.总后勤部卫生部办公室，北京 100842;2.第四军医大学军事预防医学系卫生勤务学教研室，西安 710032;3.后勤学院学术研究部后勤理论研究室，北京 100858)

新世纪新阶段，“维护世界和平、促进共同发展”成为我军历史使命的重要内容。我军参加联合国维和行动，是忠实履行我军“三个提供、一个发挥”历史使命的具体体现。“忠实履行使命，维护世界和平”。既是对我维和人员提出的要求，也表达中国政府参与国际维和的一贯原则立场。我军维和卫勤分队始终牢记责任使命，勇于奉献，出色地完成了四个维和任务区的二级医院的卫勤保障任务，为树立和维护我国负责任大国的良好形象，展示我军卫勤能力做出了积极的贡献。

随着国际形势的变化，联合国的维和任务出现了新的发展趋势，给卫勤保障带来新的挑战，卫勤保障能力建设成为广泛关注的问题。联合国于2011年启动的维和三个试点项目中包括“维和卫勤能力建设”，提出“弥补不足，增强实力和密切协调”的要求。针对联合国的要求和我军维和实践的成绩与不足，提高我军维和卫勤保障能力建设是刻不容缓的任务。

1 加强政策法规培训 坚持依法派遣

1.1 联合国相关政策法规 联合国所部署维和行动非常注重遵守政策和法规，也制订了相对完善的政策和法规，形成了一整套的体系［1］。必须开展相应的政策法规的研究，掌握联合国的政策和法规要求，为完成好我军维和卫勤保障任务提高理论和法律支援。

1.2 东道国地区法律社情 由于联合国的任务区均部署在武装冲突地区，在掌握联合国有关政策和法律的基础上，还必须熟悉和了解东道国的法律，以及当地的社会情况和宗教习俗，尤其是医疗卫生法律、法规，避免因不了解情况造成的矛盾和冲突。

1.3 我国我军相关政策制度 我军的《中国人民解放军参加联合国维持和平行动条例(试行)》已多方努力修订完毕，于2012年3月正式颁布，5月实施;相应的卫勤保障法规却未能及时跟上，许多仍处于暂行阶段，无法正式实施。因而，尽快制订、完善卫勤保障法规［2］，并做好正式颁布准备。

2 完善待命机制 抓好卫勤分队建设

维和医疗待命分队的建设在已确定抽组医院的基础上，在接到派遣待命通知后，应根据联合国的训练要求，落实训练方案和训练标准，并切实抓好以下工作:

2.1 思想政治建设 在思想上高度重视维和任务的重要性，不能因为维和任务进入常态化，而产生松懈，应以中国军队所肩负的责任和使命来看待。做好待命分队人员的思想教育工作，加强思想政治建设，为完成好派遣、部署和实施创造必要的条件。

2.2 组织指挥体系建设 维和分队的指挥体系是多头指导，派出单位具体负责，尚未行成成熟的指挥体系。由于卫勤分队的专业特殊性，使得专业指挥的职能没有完全发挥。应积极探讨卫勤分队的指挥体系模式，研究符合维和任务需求和我军实际的组织指挥体系［3］。对已部署在任务区的医疗分队的工作也应加强控制，通过各种手段掌握分队的工作状况。除应急事件的请示外，应规范定期报告制度，任务中间的慰问工作还应继续和加强，慰问组中应有业务部门的领导和专家参加。2012年总后卫生部筹集资金为我军三个医疗队配置了远程会诊系统，不仅可以为医疗救治提供便利，也可以为信息化、可视化指挥提供平台。

2.3 训练质量建设 大多数维和卫勤分队的派出培训采取的是派遣集中培训的模式，训练由各军区自行负责，其优点是易于组织、针对性强，但也存在对联合国的政策、制度，以及工作程序掌握不到位，在理解上出现偏差，以导致在实施过程出现不应该的问题。因而，应加强训练指导，将维和医疗分队与机动卫勤分队训练相结合，注重维和任务的特殊性。

2.3.1 维和训练与在职继续教育融合 维和卫勤保障能力生成所需的基础性训练与在职继续教育训练具有相同之处，可以充分利用现有继续医学教育体系和制度，有计划地将维和训练的有关内容列入继续医学教育项目之中，并从制度上予以加强和保障。如对英语听力口语、英文病历书写、战伤救治、医学心理、卫生防疫防护等内容，在立项时给予重点倾斜，规定这部分内容在学分中所占的比例，坚持形式多样、因地制宜地做好训练工作，着力提高全体人员的能力和水平，一旦有抽组维和医疗分队任务，能随时选拔符合条件的人员，进一步缩短集训时间。医疗分队中其他专业(通信、驾驶、炊事等)也可以在开展在职继续教育工作时有针对性地增加维和相关训练内容，提高综合素质。

2.3.2 维和训练与机动卫勤分队训练融合 在接受维和医疗分队任务后，应以医院机动卫勤分队人员组成为基础，按照联合国二级医疗分队编成标准，补充个别专业骨干，迅速完成医疗分队的抽组任务［4］。由于医院机动卫勤分队的训练内容已包括专业技术和勤务训练，因此训练的展开可以直接从集中强化训练人手，加强领导，统筹安排，按照规范化、简单化、实用化、程序化组织训练，尽快完成训练目的与任务的转变，达到第一级维和待命状态，具有能派遣任务区执行卫勤保障任务的能力。

在组织机动卫勤分队训练时，增加维和相关内容及非战争行动训练内容，包括维和相关知识、国际交往礼仪、任务区社情、卫勤指挥及相关防护知识、非战争行动卫勤保障等训练内容。在分队展开训练时，可模拟维和二级医院的实际展开模式进行组织，做到职责分工明确，训练真实有效，互相协同配合，使医疗分队进驻任务区后即能迅速开展工作。

2.3.3 训练与联合国的标准和核查方式相协调 机动卫勤分队训练评估已经有规范和标准，对促进分队的训练和全面建设起到很大作用。为了适应未来维和保障需要，要对维和医疗分队的训练评估进行规范和明确。可结合机动卫勤分队训练评估标准，加强对分队、组室和个人训练的考核评估，同时，要与联合国对维和分队训练的考评要求和安排相适应、相协调，真正发挥评估的效能，促进分队建设。

2.3.4 建立科学合理的训练机制 建立科学合理的训练机制，可以缩短维和待命安排时间，提高训练效益。在《联合国维和行动保障手册》和任务区SOP的要求基础上，根据我军的实际情况，积极探索训练手段和模式，更新训练大纲和训练教材，制定相应的训练标准，在分队训练中应全面掌握和熟悉相关政策、法规和工作程序，对于达不到训练标准的人员决不派遣。建议建设全军维和卫勤训练基地(中心)，制定训练规范，以提高训练质量。

2.3.5 加强到达维和任务区后的针对性训练 到达任务区后，要针对卫勤保障工作中的实际情况和遇到的新问题、新任务，适时组织针对性继续医学训练，作为对出国前训练的补充，也是完成好维和卫勤保障任务的重要保证。

2.4 装备物资保障建设 我国政府与联合国签署的《谅解备忘录(Memorandum of understanding，MOU)》是我维和医疗队派遣人员、装备的基本依据，因而必须熟知，做到在任务期间的工作有理有据。MOU旨在对各国政府在联合国维和行动中的行政管理、后勤和经费事宜上建立规范，指导派兵国做好人员、装备和卫勤保障等方面的工作。由于在我军派遣医疗分队的初期，对联合国的装备标准不熟悉，出现了一些装备达不到联合国的标准要求，得不到联合国应用的补偿;又有一些高于联合国的要求，不仅花费大，而且在任务区不实用，给诊治带来困难。

MOU中明确指出，按照附件B和附件C中的要求，中国政府需提供主要装备设施和一些必要的小装备及耗材，并符合附件D中的各项标准，能够保证此次维和行动中的正常运行和日常任务的需求，除该备忘录以外的任何装备，由中国政府自己负责，并且不能获得联合国给予的任何补偿和支助。MOU是执行维和行动的法律基础和制度保证，必须以此为依据和准绳，才能做到有理有据，最大程度地维护我国维和分队的权利和利益。《联合国维和行动卫勤保障手册》和各任务区的《标准作业程序》也是装备物资的重要法规，是装备核查(COE核查)的基本依据。因而要:以COE核查为牵引，强化卫生装备管理;以提高保障能力为原则，改革维护维修模式;以强化质量意识为重点，抓好医疗设备安全控制。

药品也是维和医疗队实施卫勤保障的重要资源，为做好药品的筹措工作，必须在派遣前了解任务区过去药品的平均消耗量，掌握驻地国政策法规，了解疾病谱及用药特点。在交接过程中双方多沟通，掌握真实数据。药材筹措过程中需注意:品种宜精不宜广，效期宜长不宜短，急救药品宜全不宜多，剂型以口服为主注射为辅，区分携带空运与海运药品。

联合国针对装备补偿标准，组织开展修订。我军应根据参与联合国维和行动的实际情况，结合我军的装备建设实际，积极开展研究，参与联合国的标准制订，为制定合理的补偿标准提供依据。

2.5 理论研究和法规建设 经过十年来的维和卫勤保障实践，我军的维和卫勤理论已从最初的学习阶段达到了创新阶段，为联合国的卫勤理论的发展起到积极的推动作用。为提高维和卫勤保障能力，还应积极开展维和卫勤理论的研究，逐步形成我军特色的维和卫生勤务理论。在法规方面也应开展深入研究，加强我军的维和法规建设，使卫勤任务依法实施，得到必要的法律支持。

3 建设专业维和基地 满足培训需求

为确保我军维和卫勤分队的训练质量，提高卫勤保障能力，根据联合国的需要和我军实际，建议建设专业维和训练基地。

3.1 依托现有教学资源 我军现有的医科院校有能力和资源为维和提供必要的教学资源，从教学场地和教学人员均有可靠的保障。可以在军队医科院校现有条件的基础上，依托“卫勤训练基地”，建设维和卫勤训练基地或中心。

3.2 整合优势培训资源 我军已派出的维和卫勤参谋人员大多数来自卫勤教学和科研单位，卫勤分队主要是军区机关和医院，许多人多次出国维和，具有很强的实践经验和较高的理论知识，应将这些优势人力资源进行整合，组成高水平的培训师资队伍。

3.3 充分模拟维和环境 所建设的维和训练机构应根据任务的需要建设训练场地，模拟维和医疗机构的场地，使维和人员在派遣前就熟悉任务区的工作、自然环境和装备，便于部署后迅速开展工作。

3.4 重视卫生防护训练 由于维和任务区战争危险、恐怖袭击和传染病的威胁，会给维和军人心理上造成极大的压力，从而产生心理问题，处理不当就会衍生心理障碍，造成非战斗减员。在派遣前必须加强心理辅导，进行适应性训练，以提高队员的应激能力。

4 外需与内需相结合 提升应急卫勤保障能力

维和卫勤保障不仅是联合国维和任务的需要，也是我军卫勤建设和发展的需要，应积极应对，提高保障能力。

4.1 外需牵引 就是要使部队训练面向维和保障任务。联合国对我军维和卫勤力量需求的增长，也是我军卫勤所应肩负的多样化军事任务的光荣使命。应加强部队的应对性训练，面向维和卫勤保障任务，提高非战争军事任务卫勤保障能力。

4.2 内需融合 就是要在能力锻造上拓展应急救援使命。随着我国在国际事务中发挥着越来越重要的作用，派出医疗分队参与维和行动已成为常态化任务。联合国维和卫勤保障任务，给我军卫勤力量提供了非常宝贵的实践和锻炼机会，使我军卫勤保障能力在国际任务中得到提高。同时，我国也面临灾害不断、恐怖事件频发的时期，这不仅是对我军卫勤力量的考验，也给锻炼的机会。完成好国内的多样化军事任务，为完成国际维和任务提供了基础。

“能打仗，打胜仗”，不断提高以打赢信息化条件下的局部战争能力为核心的完成多样化军事任务能力，是我党给全军提出的建设目标。参加维和行动，不仅激发每一位中国军队卫勤人员的责任感和使命感，也为完成好多样化军事任务做出积极的贡献。

［1］ 鱼 敏.联合国维和行动卫勤保障有关法规的实践与思考［J］.人民军医，2011，54(7):563－564.

［2］ 李 瑞.联合国维和行动卫勤保障工作实践与思考［J］.人民军医，2009，52(1):10－11.

［3］ 鱼 敏.联合国维和任务卫勤保障的组织与实践［J］.人民军医，2008，51(6):351 －352.

［4］ 刘成刚.维和医疗分队与机动卫勤分队训练相结合的思考［J］.解放军医院管理杂志，2008，15(11):1035 －1036.

［5］ 王书杰.维和医疗分队药品筹措及注意事项［J］.解放军药学学报，2010，26(5):464 －466.