急性心肌梗死患者的急救护理研究

田丽华，邓 力，田红梅（川北医学院附属医院护理部，四川南充 637000）

急性心肌梗死是临床常见严重心血管疾病之一，严重威胁着患者的生命健康。随着近年来医疗水平及急救护理技术的不断提高，急性心肌梗死患者临床抢救死亡率已经大大降低。本院通过多年抢救及治疗急性心肌梗死，抢救过程中急救护理已经较为成熟，抢救成功率明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年4月抢救的56例急性心肌梗死患者作为研究对象。其中男性患者37例，占总人数的66.07%，女性患者19例，占总人数的33.93%。患者年龄为41～77岁，平均年龄（59.27±9.56）岁。所有56例急性心肌梗死患者入院时间为发病后1～12h，平均入院时间为（4.17±3.66）h。多数患者主要表现为心前或胸骨后剧烈疼痛或明显的心力衰竭症状，疼痛常放射至患者肩部、颈部或上肢，疼痛严重时伴有呕吐、恶心等症状［1］。大多数患者面色苍白、全身冷汗，出现晕厥或休克。患者中既往有冠心病病史35例，比62.5%；有糖尿病病史14例，占25%；突然发病7例，占12.5%。病患的心肌梗塞类型多样，其中广泛前壁心梗17例，占30.36%；前间壁合并高侧壁心梗10例，占17.86%；下壁心肌梗死23例，占41.07%；右室心肌梗死6例，占10.71%。

1.2 急救护理方法

1.2.1 患者病情监控 急性心肌梗死患者由于发病较为突然，需要对患者进行24h生命体征和心电图监控，明确患者心肌梗死发病部位和范围，监控患者心律失常或异常变化［2］。监控期间患者需避免剧烈运动，卧床休息，注意保持患者情绪稳定。

1.2.2 患者镇静和止痛 患者疼痛症状严重时可视情况酌情为患者进行50～100mg哌替啶药物或2～10mg吗啡注射，缓解患者疼痛程度，控制患者血压升高和心肌耗氧量的增加［3］。

1.2.3 保持患者持续供氧 视患者心率异常、心力衰竭程度及疼痛表现情况采取鼻导管或面罩供氧，供氧浓度酌情调整［4］。

1.2.4 患者静脉通路建立 采用静脉留置针为患者建立静脉通路，使用强心利尿和纠正心律失常的药物对患者进行静脉输入。

1.2.5 患者急救溶栓护理 急救过程中发现患者心肌梗死症状严重，心电图检测结果显示ST段明显出现抬高，且患者无溶栓治疗禁忌证，可立即采取溶栓治疗。具体方法为口服0.3 g阿司匹林药物后，使用150万U剂量尿激酶药物溶于100 mL生理盐水中，对患者进行静脉输入，输入时间应控制在30 min以内［5］。

1.3 统计学处理 所有数据均使用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料用表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

56例急性心肌梗死患者抢救成功49例（87.5%），其中治愈31例（55.36%），好转18例（32.14%）；抢救失败7例（12.5%）。抢救失败原因为患者年龄过高且合并心搏骤停3例（5.36%）或心室颤动4例（7.14%）等严重并发症。本组急性心肌梗死抢救死亡率为12.5%，明显小于中国康复医学会心血管病专业委员会2009年正式发面的《我国康复心脏病学的发展及现状》报道的国内急性心肌梗死抢救死亡率（34.66%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

快速、正确、科学规范的急救护理是急性心肌梗死患者抢救成功的根本所在。实施急救护理，保持患者呼吸通畅和氧气供给，视患者症状严重程度予以适量药物输入能够有效控制患者病情，为患者顺利治疗奠定基础［6－7］。本文结果显示，实施急救护理有效提高了患者的抢救成功率，在临床上具有重要意义。

护理人员的业务素质需要进一步加强。护理人员应该熟练掌握各种急救药物的作用机制及临床应用剂量和效果，掌握各种急救物品的使用［8］。采用熟练静脉穿刺方法为高龄患者提供静脉药物输入，保证患者抢救过程的顺利进行。当然，定期对护理人员进行业务培训加强急救护理技术也是提高患者临床抢救成功率的重要影响因素。

由于急性心肌梗死患者病情十分严重，常出现窒息和濒死感觉，患者极易产生恐惧和紧张感［9］。需要实施必要的心理护理，对患者的紧张情绪进行疏导，消除患者的心理障碍，提高患者的治疗信心。另外，护理人员在抢救过程中也需要保持沉着和冷静，以熟练的技术和沉着的情绪带给患者信心和信任感，有助于患者的抢救。

随着近几年国内医疗纠纷数量的逐渐增加和法律的不断规范，护理人员需要增强自身法律意识，对急救过程中存在法律问题的环节进行重视。对急救药物和物品的使用以及抢救措施的实施及患者的病情变化及监控进行实时记录，作为出现医疗纠纷的法律依据。注意加强记录的管理，术后一次性无菌物品的使用也需要先保留后再处理，以便术后核查。

［1］胡春艳.急性心肌梗死患者的急救护理体会［J］.中外医疗，2011，30（7）：152.

［2］周艳.急性心肌梗死患者的急救护理［J］.中国医药指南，2012，10（21）：657－658.

［3］樊雯萍.院前急救急性心肌梗死患者的护理流程体会［C］／／第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会，2011：694.

［4］王爱华.急性心肌梗死患者的急救护理体会［J］.中国卫生产业，2012，9（1）：37.

［5］钟颖珠.急救护理干预对急性心肌梗死患者抢救时间及死亡率的影响［C］／／第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会，2011：700.

［6］程宝珍，张小红，牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用［J］.护理学杂志，2012，27（3）：9－11.

［7］刘春英.急性心肌梗死患者的急救护理体会［J］.中国医药指南，2011，9（18）：143－144.

［8］刘晓杰.急性心肌梗死患者的急救护理［J］.中国实用医药，2011，6（19）：209－210.

［9］陈美红.急性心肌梗死患者的急救护理［J］.中国医药科学，2011，1（23）：145－146.